磁共振成像（MRI）（三）

磁共振其他模式：

①弥散加权成像（Thediffusionimaging，DWI）：DWI利用布朗运动（水质子的随机运动）来检测脑实质中的微小结构变化。正常脑组织允许水分子的有限随机运动，但是当发生组织损伤时，例如中风或感染，正常屏障被破坏，因此“允许”增加这些水分子的随机运动。计算表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC），水分子的净扩散，以区分真正的限制和T2。真正的扩散限制表现为DWI上的高信号和ADC上的低信号。

然而，在胎儿中使用DWI是完全不同的。它不仅有助于检测各种胎儿病变，而且还表现出持续发育的胎儿中枢神经系统的正常成熟过程。DWI允许通过计算胎儿脑的各种结构中的ADC值来定量评估正常和异常胎儿CNS。已经多项研究记录了不同孕龄的胎儿脑中正常的ADC值可以使用ADC值量化由脑积水引起的微观结构变化和生理紊乱，并将它们与正常胎儿脑的ADC值进行比较。Erdem等人计算12位由超声检查已证实脑室扩大胎儿的ADC值，额叶和枕叶白质和基底神经节的ADC值较低。长期脑积水弥散受限的机制被认为是由于颅内压增高和血流量减少的影响，导致胎儿脑组织缺血性损伤。

②磁共振波普分析(MagneticResonanceSpectroscopy，MRS)：MRS取决于化学位移，不同组织结构内的不同化学物质共振频率不同。换句话说，在MRS中看到的代谢物峰与组织中存在的质子数相关。Story等人报道了正常胎儿脑组织在MRS上代谢数据，如表2。这些代谢物的水平和比例随着胎儿胎龄的变化而变化，并且可能跟疾病有关。

表2MRS神经元标记物

在早期发育过程中，N-乙酰天冬氨酸（NAA）水平最初较低，肌醇和胆碱水平较高;然而，随着孕龄的增加，NAA水平开始达到峰值，肌醇和胆碱水平降低。虽然已知成人脑组织中乳酸是很多疾病发病原因，而且无氧糖酵解是组织对抗缺氧表现。但在胎儿大脑成熟和分化的快速过程中，一些组织可能依赖于无氧糖酵解进行新陈代谢，从而可能略微增加乳酸水平。Kok等人报道在胎儿脑积水中，发现肌醇水平降低，表明可能是低渗状态。假设损伤机制是缺氧，则应注意以下几点：NAA水平降低，Cr水平降低，肌球蛋白水平升高，乳酸水平升高，这些都可能表明预后不良。