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近日，70岁的王大爷无明显诱因出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力伴言语不清，被送入滨医烟台附院急诊科。入院时王大爷已呈昏迷状态，颅脑CT提示左侧枕叶大量脑出血破入脑室，神经外科副主任医师田风富快速赶到急诊科，结合患者临床症状、体征及影像资料，初步诊断为高血压导致的脑出血。

▲术前CT

▲小骨窗

▲神经内镜

将情况上报科室主任郎立峰，立即急诊行神经内镜下的微创脑内血肿清除术。10分钟后，患者接往手术室，在神经内镜的引导下，将颅内血肿清除，并探查血肿腔内可疑的出血点，完善止血流程，尽可能降低再次出血的风险。该微创手术仅耗时45分钟，失血量10毫升。术后复查头颅CT提示，患者颅内血肿彻底清除。

▲术后CT

▲患者下床活动

术后4个小时，王大爷意识清醒，右侧肢体肌力达到4级。术后第5天王大爷可以下床活动，第10天顺利出院。

相关科普

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什么是高血压性脑出血？

高血压性脑出血（HICH）指具有明确高血压病史患者突然发生基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等部位的脑实质出血，并排除外伤、血管结构异常性疾病、凝血功能障碍等引起的继发性脑出血。高血压脑出血是一种常见病、多发病，其致死率、致残率高，给患者及其家庭带来很大负担。

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神经内镜微创血肿清除术的特点：

利用神经内镜辅助脑内血肿清除术具有手术时间短、创伤少、恢复快、颅内感染风险小等特点；同时利用神经内镜的良好照明及开阔视野，能清晰找到活动性出血点（破裂血管），彻底止血；另外还能避免二次颅骨修补，缩短了平均住院日，加快了患者术后康复，降低了患者痛苦和经济负担。事实证明，应用神经内镜微创治疗的患者均取得了很好的预后效果，赢得了患者及家属的高度认可。

科室简介

滨医院神经外科是烟台市重点学科，以治疗脑血管病、脑肿瘤、颅脑外伤、功能神经外科为特色。科室拥有床位50张、医师9名，其中主任（副）医师3名，研究生学历7名。拥有先进术中磁导航、手术显微镜及术中电生理监测等精密设备。

科室熟练运用显微镜、导航及显微操作技术切除颅脑常见部位肿瘤，在脑动脉瘤、血管畸形、高血压脑出血等血管疾病治疗方面经验丰富。运用3D打印精确定位，提高了脑出血微创细孔引流手术的成功率及治疗效果。同时，秉承微创外科理念，常规开展内镜下治疗大脑深部出血、三叉神经痛、顽固性硬膜下血肿、颅底肿瘤等显微手术，以更小的手术创伤取得了更好的手术效果。

专家简介

郎立峰

主任医师、教授

滨医烟台附院神经外科主任

擅长颅脑外伤、高血压脑出血、脑内肿瘤，脑动脉瘤及脑血管畸形、脑积水、三叉神经痛、面肌痙挛、稟枕畸形的手术冶治疗。尤其擅长各类复杂、疑难动脉的显微手术治疗。

门诊位置：门诊3楼西北区

咨询、

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撰稿/时敬国刘英

版式设计/刘祝君

责任编辑/左宏

审核/黄瑾

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