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“低颅压性脑积水”导读

低颅压性脑积水是指腰穿压力低于80mmH2O甚至为零或负压，并出现进行性脑室增大及脑积水症状，常发生在脑积水VP分流术后一段时间，也可继发于颅脑外伤、蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑肿瘤术后等。其病理生理机制可能系各种病因致侧脑室内-蛛网膜下腔形成压力梯度差，使脑脊液循环动力学、脑脊液血流循环动力学和脑顺应性的改变所致，但确切机制尚未明。

治疗原则为采取各种措施恢复脑室-蛛网膜下腔压力平衡，重塑脑顺应性。其中一种重要措施为侧脑室置管持续负压外引流，禁忌腰穿或腰穿置管。

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“复杂性脑积水”导读

脑积水中有一部分病例因病因的复杂性，或因感染、出血或不恰当的治疗等原因，导致脑室系统内粘连、多分隔形成、分流后裂隙脑综合征等，形成复杂性脑积水。其临床表现有脑积水表现的共性，也有其个性，如合并神经系统发育畸形、合并感染、分流管并发症等。此情况的发生使病情变得复杂，治疗困难。治疗中首先应重视病因的治疗。其次，有时需分阶段治疗和综合治疗，结合脑室镜和分流技术综合应用。