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最新统计显示，我国每年新增约13万例先天性心脏病患儿，包括宫内死亡、终止妊娠及死产的胎儿，活婴中先天性心血管畸形的发生率为8%～10%，估测产前先天性心血管畸形的发生率约为3%～4%，约50%的先天性心血管畸形容易通过外科手术或介入治疗获得矫治，50%则属于复杂的严重畸形，采用目前的心脏外科手术或心脏内科介入治疗未能获得满意的治疗效果。因此，在产前采用胎儿超声心动图准确诊断那些复杂、严重和致命的心血管畸形是目前母胎医学和超声影像学共同面临的重要任务。

胎儿超声心动图是近几年发展起来的超声心动图技术，目前在国医院和较大的医学中心开展此项检查。它是用于评估胎儿心血管系统的特殊超声检查，是目前产前无创检出胎儿心血管结构异常和胎儿心律失常最为重要的医学影像技术，能够可靠地评估胎儿心血管生长及发育、心脏功能状态，并可用于指导胎儿心律失常和胎儿介入治疗效果的评估。

康康告诉大家：胎儿心脏超声检查的适应症有哪些？

母体因素：

1.年龄大于35岁的高龄孕妇

2.既往史中有异常妊娠史，如胎死宫内、流产、羊水过多或羊水过少等

3.孕期接触致畸物质，如放射线等

4.怀孕早期服用药物，如氧化锂、大伦丁等

5.各种类型糖尿病、结缔组织病、感染性疾病（如孕早期TORCH感染）。

胎儿因素：

胎儿染色体异常是引起胎儿心血管畸形的主要原因之一，胎儿其他系统存

在异常时，往往同时伴发先天性心血管畸形。

1.系统超声检查提示心脏畸形；

2.胎儿心律失常；

3.存在心脏以外器官畸形（染色体异常、脑积水及肾脏疾患、遗传综合征、

非免疫性水肿、羊水过多或过失、颈后透明层增厚）；

4.双胎妊娠（双胎输血综合征及无心双胎畸形）；

5.接触致畸因子。

家族因素：

研究显示患心脏病的双亲，特别是母亲患有先天性心脏病时，其妊娠胎儿出现先天性心脏病的几率增加5%～20%；患有先天性心脏病的父亲，胎儿先天性心脏病风险增加3.33%；有先天性心脏病胎儿或患儿出生史的双亲，再次妊娠胎儿患先天性心脏病的危险为1%～5%；如果第二胎也患有先天性心脏病，第3次妊娠胎儿患先天性心脏病的危险增长至10%～20%。

胎儿心脏彩超的最佳检查时间：

孕中期20～24周为最佳检查时期，因为此时宝宝的生长发育达到一定水平，心脏显示的图像最清楚。而胎儿过小，心脏内结构发育尚小，早期妊娠较难以做出明确诊断；而怀孕晚期因羊水量减少，胎儿活动受限制或者受胎儿骨骼声影等遮挡，对检查也会造成一定的困难。但对于某些孕妇如腹壁厚、胎位不合适者，20周左右检查，图像质量难以保证。此外，对于有些可疑异常，一次心脏超声专项检查是不够的，往往需要进一步的随诊。

一般情况下，一个详细完整的胎儿心脏彩超检查需要20～40分钟，检查前孕妈妈不需要做任何特殊准备。

医院超声科于年12月开展胎儿超声心动图以来，已为20余名患者检查，及早预防了先心病的孩子降生，避免给家庭造成负担，相信随着超声技术的发展，作为一种安全、无创的检测方法，胎儿超声心动图在产前诊断及胎儿外科等领域将有更广阔的应用前景。

医院超声科联系

文：超声科副主任王晓宇

美编:孙颖