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一、侧脑室增宽

1.侧脑室增宽（ventriculomegaly）VM，是各种原因造成脑脊液循环受阻，积聚于脑室内，出现脑室扩张。

2.侧脑室宽度≥15mm的明显脑室扩张称为脑积水。大多是因为中脑导水管狭窄而导致的，原因包括染色体异常、炎症、肿块压迫等。

3.10mm,但15mm的轻度脑室扩张，大多不是脑室系统梗阻所致，要进一步详细检查颅内外病变，如胼胝体缺失、心脏畸形等。

4.约5％-10％的孤立性轻度脑室扩张的胎儿为染色体异常，其中21三体儿多见。

二、超声表现：

侧脑室超声测量：

A.脉络丛充满侧脑室测量;

B.侧脑室测量标准位;

C.近枕角测量;A、B、C为侧脑室超声测量常用部位。

所测结果相似,数值相差不大

D.侧脑室外缘测量。

E、与侧脑室长轴成角测量;

F.非轴线测量,两侧大脑半球不对称;

D、E、F为侧脑室超声测量错误部位。

所测结果数值相差较大,正常胎儿6%~13%可超过正常值上限(10mm)

1.声像图表现

1）妊娠20周后,侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm就要警惕脑室扩张积液,应密切随访观察其转归，如果追踪观察过程扩张进行性增大,一诊断为脑积水。

2）侧脑室轻度扩张：在超声图像上脑室扩张主要表现为在侧脑室水平横切面上侧脑室后角内径10mm,但15mm。

3）脑室扩张可表现为一侧侧脑室扩张或双侧侧脑室均扩张,可以对称性扩张,也可以非对称性扩张。

4）也有报道认为侧脑室轻度扩张会出现“脉络丛悬挂”征,脉络丛与侧脑室内侧壁距离增大,为3~8mm。

2.分度：

1）单侧或双侧脑室房部宽度≥10mm，宽度＞10mm且＜15mm时称为轻度脑室扩张。

2）孤立性VM神经发育正常者:轻93%;中75%;重62.5%。

3）孤立性VM染色体异常发生率3%-15%。

4）中重度VM合并胎儿结构畸形,染色体异常发生率约15%。

三、伴发畸形

1）侧脑室轻度扩张原因不明,部分是特发性,部分是伴发于染色体异常、基因综合征、神经系统畸形,如胼胝体发育不全、Dandy-Walker综合征、Galen静脉瘤、蛛网膜囊肿、Arnold-chiⅵi畸形、脑裂畸形，颅内感染等。

2）VM合并非中枢神经异常:心脏畸形、消化系统、泌尿系统异常等。

3）孤立性VM在10-12mm时,多数胎儿可能为正常变异，不良神经结局与侧脑室房部宽度≥12mm、非对称性双侧增宽和渐进性增宽有关。

4）严重VM，60%与畸形有关,最常见的是胼胝体发育不全和脊柱裂,有1/3是非中枢神经系统畸形。

四、临床意义

1）无论VM程度,必须查找中枢神经系统内外畸形。

2）在一些病例中核磁共振检查可发现超声难以发现的器官异常,特别是颅内结构异常、颅内出血等。要做母体TORCH检查，对于经过多项检査确诊为孤立性轻度侧脑室增宽的病例,仍有部分会出现发育或智力障碍。

3）发现胎儿脑室轻度扩张时(临界),要检査有无先天性感染并行羊水穿刺分析胎儿染色体组型。同时超声仔细检查,包括心脏在内的胎儿其它结构。

4）有学者表示，对于任何程度的孤立性VM也要提供染色体检査,尽管其非正倍体的发生率较低,许多研究表明孤立性VM是染色体异常的独立性危险因素。

总结：好了上面我们已经的特征声像图表现、诊断方法和注意事项介绍给大家。现在我们一起来总结一下吧。

一、侧脑室增宽

侧脑室宽度≥15mm为脑积水多是中脑导水管狭窄导致。

＞10mm，＜15mm为轻度脑室扩张，大多不是脑室系统梗阻所致。

孤立性VM是染色体异常的独立性危险因素。其中21三体儿多见。

二、超声表现：

侧脑室轻度扩张在超声图像上脑室扩张主要表现为,在侧脑室水平横切面上侧脑室后角内径10mm,但15mm。可出现“脉络丛悬挂”征。

三、伴发畸形：

侧脑室轻度扩张部分伴发于染色体异常、基因综合征、神经系统畸形。

参考文献：

1.李胜利.罗国阳.胎儿畸形.胎儿超声诊断学.科学出版社。年6月

2.中华医学会超声医学分会.中国胎儿产前超声检查规范.人民卫生出版社.年7月。

3.国家卫生计生委能力建设和继续教育中心.妇产和计划生育分册.人民卫生出版社.年4月。

4.谢红宁.妇产科超声诊断学,北京：人民卫生出版，.

5.常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，.

※本文配图来自以上书籍、文献及网络。

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