严重意识障碍病人的恢复期治疗主要有哪些

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常规的基本治疗

在保证营养摄入、维持水电解质平衡的基础上,针对病因及并发症进行治疗:要预防和积极治疗呼吸道感染、尿路感染、压疮;防止关节挛缩、肌肉痉挛、肢体静脉血栓形成,对合并有其他器官外伤或原发性高血压、糖尿病、冠心病者需要积极处理。对怀疑可能出现脑积水的病人要定期复查头部CT或MRI,有脑积水进行性增多的病人需要积极行脑室腹腔分流术。

药物治疗

予以增加脑血流量的药物,促进中枢神经细胞代谢药物及神经功能恢复药物、促醒药物。如安宫牛黄丸、溴隐亭、金刚烷胺等。慎用镇静药物。

传统的康复治疗

亚急性期所做的康复治疗同样适用于恢复期病人,这时虽然病人意识不清,但也不应长期卧床,应尽早进行站床训练,这样不仅能预防并发症,而且给予病人外界刺激,增强病人对外界的反应,促进病人清醒。

中医治疗

包括中药、针灸、按摩等,可协助促醒,改善肢体运动,抑制痉挛等

促醒治疗

包括前述的促醒药物、康复训练、中药、穴位针灸等,另可行高压氧治疗以增加脑细胞供血,促使脑细胞功能恢复。还可采用一些特殊的辅助治疗:环境刺激法让病人有计划地接受自然发生的环境刺激,如阳光、空气、湿度等,有助于促通皮质与皮质下的联系。操作刺激法也是一种行为刺激法,即对病人的某一行为作出反应,也就是对病人某些自发的或诱发出的反应给予系统性增强。感觉刺激法让病人接受声、光、言语、面孔等刺激以加快意识恢复。主要包括:1.音乐疗法:依据病人的情况,选择一些其病前爱听的音乐。2.昏迷刺激技术:给予病人其亲人的照片、光亮物体等视觉刺激;亲人的呼唤、爱听的音乐或是响声等听觉刺激;皮肤触摸等触觉刺激;病人肢体被动活动等运动刺激;坐位、立位、卧位等体位转换刺激;有挥发性、刺激性物体的嗅觉刺激;不同味道口腔内的味觉刺激;口腔刺激等,让病人的感觉器官感受多方位的信息传入,加快意识恢复。正中神经电刺激近年来对于正中神经电刺激研究较多,表明有较好的促醒作用。

促醒手术治疗

包括脑内植入的DBS(脑深部电极植入)促醒手术以及颈部植入的SCS(脊髓神经刺激器植入)促醒手术

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