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编者注:
倪海厦老师诊病过程中遇到的各种医案,讲故事给大家听。
跟随倪海厦老师一起,学习《黄帝内经》,学习古人不生病的智慧。空闲时间多的,可以视频对照着文字一起学,空闲时间少的,就看文字内容,几分钟也就看完了。今天的内容尽量不要拖到第二天再学习,可能到第二天,积累了更多,更加的不想学习了。学习贵在坚持,希望大家每天都有进步,每天都有所收获。脾、肺、肾,这五色在外面只是看到一点光泽这是正常,当你内脏出问题的时候,也是病得很强烈的时候,就是所谓的病色,简单讲就是这样子。所以你如果看到脸太红了,一点点红很太红了心脏有问题,太白了,白皮肤女人都喜欢,那个脸变成惨白,变的像屁股一样,像盐巴一样就不行了。白要透,亮光,那人可以黑啊,很黑,像油漆涂得很黑的亮,这是很好的。那个黑的像黑炭一样的,不会发光,肾脏不行,有问题。那你的脸色是发青的,你看青色的,那个青色,没有反光的,肝脏差不多了。同样是黄色的,黄色出来要鲜黄的,很亮丽的,那个暗黄很枯黄,这是脾燥,基本上的概念是这样子。那原因呢,就是因为本来肝脏,我们人身上吃的食物以后,到了肚子里面以后呢,从小肠生化,化生成五种营养,就是所谓的,我们跟西方的医学不一样,就是维它命、高蛋白,我们不谈这些,分成五种颜色的营养,青色、红色、白色、黄色、黑色,那这五种营养分别收于五脏。那你那一脏出问题了,这个白色的营养,该进去肺的进不去对不对,那没办法跑,营养还在那边,肺又不收,要给肺肺又不要,只好上浮到脸上来了。脸上如果一气的所在,所以你会看到肺的原色。并且呢,出现这种情况的时候,“上虚下实,惊有积气在朐中,喘而虚。名曰肺痹,寒热。得之醉而使内也。”这种病得到呢,是最后喝醉酒以后呢,强力于行房,造成这样子。如果你要真了解这里面的东西,你再了解一样东西,正常的肺气是主肃降,也就是说气主肃降。所以肺里面的营养到头来,用完以后会进入我们的肾脏,金生水嘛,就是正常的肃降,如果不能肃降的时候,他会停在上焦里面,就造成喘。本来应该气要往下走的,下不去,一吸气就会喘,一吸气就会喘。所以是上虚下实。那青呢,脸上是发青的,“青脉之至也,长而左右弹”,这个脉是左右的弹,脸色就发青。那个脉形非常得长,长什么的定义叫做长呢?我随时提醒你们,一讲到长短的脉的时候,你要想到一个概念,这是我们手的纹头,这是关,这是寸,这是尺。寸我讲过,就是九分,从关上往上算九分,从关往下长一点点,就是一寸所以正常脉的长度是一寸九分,应该是一寸九分,这个长度是正常的脉。那现在太长了,就长脉。知道不知道,就是这个意思。那有的人太短,很短,脉太短了,有的人脉太长了,长脉跟短脉就在这里。你没有一个标准的话,你如何去判断它对不对?那这个寸就讲的是同身寸,同身寸知道吗,学过针灸就知道了,我们讲同身寸。如果是左右弹代表有积气在心下,支胠,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法,会造成这个腰痛脚冰冷,头也痛。从《黄帝内经》还有伤寒金匮,诸位每次看到心下,这个心下讲的就是什么,就是胃。要把它下降一个位置,再看伤寒金匮就很简单了,那老是看心下,这心下痹,心下痹,我们有泄心汤,附子泄心汤,白下泄心汤,一大堆泄心汤,三黄泄心汤,怎么样。心下就是胃,当初不知道为什么写个心下,误导人看不懂。黄色的脸色气色是黄色的,脉到的时候,如果是大而虚,正常的脾脏的脉,我刚刚擦掉了。正常的脾脏的脉是缓脉,是缓脉才对。现在脉是大,脉大而且是虚脉,虚脉就是你摸脉就知道了,摸脉没有力量,完全是没有力量的。这个是有积气在腹中,黄色主的是脾胃,主的是少腹,代表肚子里面堵住到的东西,有厥气,有寒气在肚子里面。我们正常刚才讲过,小肠这个位置应该是热,肠,正常是热,现在有厥气,如果有寒气在里面,当然有痛的现象产生,痛的现象产生,这名曰厥疝,就是寒疝,要知道这个位置要知道寒热,老师为什么要讲寒热,这是寒。因为我们有的中药是要祛寒的药,有的中药是祛热的药,所以你要知道这里面正常是什么,你才知道怎么样做取舍,什么时候选取它做寒药,什么时候选取它做热药。那女子同法,得之疾使四支汗出当风。那女孩子也是这种问题,也是腹冷,女孩子如果腹冷的话,除了肠、肚子疼以外,腹部太寒的话,不会怀孕的,不会受孕的。那我们这个现代医学,我们用人工授精什么样的,一直用这种人工的方式来做,你再怎么做,里面寒还是寒,寒热并没有改变,做了半天很痛苦,钱花了很长,还是不成功。那我们中医很简单,让他热起来就怀孕了嘛。那老师热的方法很多啊,我们前面讲过针灸,针灸也可以灸关元、灸中极,对不对,一灸热起来就好了。所以简单一个寒字,就把问题解决掉了。那由于太简单了,所以说没有办法要价很高。那西医器材很多,人家可以说你看多贵,所以我们中医再怎么做都赚不了大钱的,太便宜了。这个中间有一句话,84页啊,最后一行,上面里面,他说四个字汗出当风,我们最忌讳就是汗出当风。你要记得,太阳主开。汗在表,当你一流汗的时候,开了,这是不是太阳在管。因为太阳主开嘛,对不对,那这个阳明主合,那能够开合,很顺利的,是少阳在管。对不对,少阳主枢,像门栓一样的。那你不断在流汗的时候,你又吹风,一直往这吹风进来,他风吹到里面就风邪就容易进到身体里面来。刚开始的话就在经络上面,一直没有才会慢慢从经络到内脏去。黑脉之至也,脸色是暗色的。如果摸到脉的时候,,上坚而大。有积气在小腹与阴,这个我们名曰肾痹。肾脉呢,常脉是沉,肾脉是下腹嘛,这个常脉是沉脉。现在脉浮上来,肾脏有问题。那这里你可以大致先看一下,真正最好的、最深入、最明白的解释,不在这里,这一章节里面,我刚刚讲的,正要中经论,才能够最清楚。那为什么会名曰肾痹,痹就是麻木、风寒湿痹,造成有阻塞,气血不流畅,这是痹。得之沐浴清水而卧,洗完冷水澡,躺下又睡觉。凡相五色之奇脉,面黄目青,目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。为什么?因为我们的脸上的气色是胃在管,当有黄色的时候,这个黄色当然不是指暗黄啦,有一点点黄色,在脸上,在面上有一点点黄,面上面,眼睛、鼻子、嘴巴,脸上基本上是黄色的,就看眼睛周围,眼袋周围,你如果是青色的、黑色的、白色的或者怎么样,就不是指眼睛里边了,眼睛哪有那么多颜色,会吓死人了,眼袋周围,所以本身脸色,气色黄的,胃气在里边,其他再怎么变,不会死,病都不会死。基本上这里这一段的观点就是胃气足,病人不会有致命的危险。所以我们中医在治症的时候呢,像我们处方下去,如果是病在表,就是在阳,在腑,胆,小肠、大肠、膀胱,或者是感冒发烧这种,病人回来的时候,都是中午的时候,正中午的时候回来,就是大白天,太阳当旺的时候,是阳,这个时候胃气恢复,代表肚子饿了,吃东西。这是脏病的时候,肾心脾肺肾的时候,一般内科病的时候,病人是半夜两点多胃气才会回来,胃气回来把脏病,内脏的功能回来了。所以我们不管治肝病也治肺病什么的,都在那个时候,半夜的时候肚子很饿,饿回来了。那你治了半天,半夜胃气还是没有恢复,就方法不对,或者药物不够,就赶快去检讨。胃气恢复很快的,很快的。那如果是面青目赤,面赤目白,就是胃气颜色没了,脸色是青色的,整个脸是青色的,肝就出问题了。那如果是面是赤色的,心脏出问题了,严眼睛周围是白的,如果脸是青色的,眼睛是黑的,眼周围是黑的,还有脸是黑色的,眼睛周围是白色的,或者脸是赤色的,目是青色的,都是死。你这个不用去记,因为你要记正常就好了,我要记正常,当你看到青色知道是肝,黑色知道是肾脏,已经结束了嘛。这是望,眼睛看过来就知道了。那还有一种呢,是灾色。这个人跑进来的时候,脸是青色的,你问他,他是陪病人来的,陪病人来的时候,坐在那边,病人在那边喘气啊,那个病人家属陪他来的,就你一看他,比如病人是妈妈,陪她的是儿子,儿子脸色发青,可是你看她儿子好好的,儿子也不是你的病人啊,吃喝拉撒睡都很正常啊,这就有大灾了。人要死有两种,一种是病死,一种是意外横死,死之前会看到气色。一看就知道了,所以我每次上飞机的时候,我就先看一下,因为自己看不到自己,站在镜子前面,自己总是偏袒自己一点,不过公正嘛,看一看,大家气色很没事,就找安稳。如果气色不好。打死也不出去了,等一下事情没有关系,命重要,所以先望。所以会看到灾色,千万不要把灾色给它弄到一点,灾色很简单,同样是气色,这个人气色不对,同样是颜色,但是呢,你要问他,大小便通常吃喝拉撒睡都很正常,如果找不出毛病来,那个气色就是灾色。一般灾色出现的时候,是以节气来说,比如说一个节气是两周,对不对,两周。比如说我们是从春分,两周以后是小雨,那你呢,如果正好是春分那天看到对不对,那就是两周,这人就会出事。那如果中间一周了,你知道这位置了,哪能凑巧啊,就是你在那个节气周期的时候看到,所以我们说两周是一个概略的数,有时候一周五天就发生了。你看今天气温比较回温一点,为什么,前几天连续冷,冷不过五,热不过五,这是常态。那如果说都不回温,一直在冷,一直在冷,岐伯说这就不能住人了,你闪开一点,离远一点,我们可以有春夏四季,四季分明,美国有很多州,大陆也有很多地方,四季分明的。但是他冷也不过五天,第六天要回温,如果冷到十几天开始冷,这个地方不适合住人了,你赶快逃走。这是对身体不好。所以说最后这一段的就是胃气,有没有胃气而已。所以我们在治病的时候,诊断的时候,再重的病,我们要先去查胃气,有胃气一定生,没有问题。没有胃气,就死,很严重。当然我们不会让他死的,医生告诉你很危险的,要小心。第十一篇五藏别论第一节男女水肿之别、奇垣之府五藏别论,第87页,这五藏别论。五脏别论第十一,黄帝问岐伯说,我听说这个方士啊,有的人脑髓为脏,有的人肠胃为脏,会以为腑,敢问方士,每个人讲的都不一样,大家都说就是这样子,黄帝没错,那到底谁说得是对。脏腑的定义,有人说脑髓是脏腑,岐伯就回答了,把它定义统一下来,因为过去方士很多嘛。岐伯说,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也。诸位注意,所谓地气之所生,皆藏于阴而象于地,故藏而不写,名曰奇恒之府。不单单是我们给它下了定义,岐伯下了定义,我们知道他是地气所生,我们知道他是阴,也是藏而不泻,才是正常,藏而不泻,这叫奇恒之府。这个里面就包含了,我们诊断,包含我们的治疗的方法。如果他藏而泻,或者是不藏都有问题。比如说脑袋里面,脑里长东西了,长脑瘤了,它就不藏,他就不藏了,因为营养输不进去了,那这个营养该进去脑部进不去以后就变成脑积水了,里面长东西了。所以说你看它一句话下来,我们临症去看的话,就很明显了,他代表它的意义是什么,意义就是说本来是脑要用来收藏的,那现在里面长东西了,不藏了,就出血了。所以很多人出意外,就车祸一撞,撞到脑袋,撞到脑袋以后呢,整个头肿起来的,里面有瘀血,瘀血就是实症,就是里面有积水在里面。那男人女人是反的,女人呢,如果撞了头肿起来,这个非常非常得危险,男人撞到头,头肿起来,萎气,不容易死,救得回来。但女人脚肿,因为男人女人是反的,女人呢,脚肿行,头肿不行,男人呢,头肿没有关系,脚肿不行,反的,阴阳正好是相反的。大家先有一个基本的概念,我们慢慢会介绍,你看很多太太们,将来大家当医生的时候,临症你看她的脚水肿,你问她肿多长时间了,她说40多年,40年都肿在那边了,还活得好好的,女人。男人脚肿不行啊,你看那个男人脚一肿起来,危险了,大限要到了,活不过六个月怎么样的,很危险的。所以我们就看脑积水,脑部受伤,一看是男的,这个很好治,这我来,这我来,看到那个女的,老师你在哪。当你了解以后呢,我们以后会有些药,药也分阴阳,中药分阴阳,哪些是阳药,哪些是阴药,那我们用阳药去攻他怎么样,你要知道这个病是在阴还是在阳吗,所以这个奇恒之府,同属于阴。阴的本性是收藏而不宣泻的才对。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故写而不藏。就是消化系统,宣泻而不收藏,你如果说你是这个不泻,这个就是便秘了。所以一个人小便不好,怎么不好,两天没小便,那吓死人,两天没小便很危险的对不对。便秘,我一个礼拜都不上厕所对不对,那个脏,应该泻而不藏,现在藏在里面了,要命的,跟藏的性正好相反的。这个此受五藏浊气,名曰传化之府。此不能久留,输写者也。那如果我们的食物消化以后,还包括我们的脏腑里面的浊气,统统会累积到肠胃里面去,肠子里面去排掉。所以肠胃里面的东西,不单单是食物的残渣,还有五脏里面的东西也会从这个肠胃来排。比如说这是中膈、横膈,这是肺,我们大家都知道了,现在都了解了,因为针灸都很熟了嘛。肺跟大肠呢是表里,表里,肠子,大肠是阳,是腑,是阳,所以大肠主的是表,肺主的是里,是表里的关系。所以说,当你肺西面有,脏里面本身是藏而不泻是不是,那现在有东西在里面了,不管是有水还是有痰什么东西。我们就攻它的时候它会进入大肠,它会进入腑的系统,宣泻出去,就好像我们攻肝脏,肝脏呢,是木,大肠是金,金和木之间的关系是这样的,这是横膈,金,木土在这边,这是大肠是这样子。除了说,一个胆,肝脏代谢物经过胆,经过十二指肠到小肠帮助消化之外。肝脏的下方呢跟大肠还有一个血管是连到的,全身上下这个血管没有少阳,没有少阳就是没有枢,没有那个瓣膜。我们的血管都有瓣膜,那个血过来就不给你回来了。所以血不会逆走,只能往前走,不可以退回来,正常是这样子,而这个没有办法。所以它允许,当你肺吸气的时候,肺气下降的时候,金来克木,金克木,一压,肝那边的血就从这个血管进入大肠,在大肠周围。那大肠得到这个血,有力量啊,手得到血有办法握,脚得到血有办法走路。那大肠得到肝脏的血就有力量排大便了嘛,这是两个木是金,中间一个木,上面一个金,下面一个金,这边一个木,被两边夹到了。所以这个金和木之间互相牵制的一个关系。他在这个条件之下的时候,肝脏里面的浊物,我们可以利用大肠怎么样?清出来。所以中医我们治症,我们治肝,一定会去治大肠。大肠不治的话,肝里边的浊没有办法代谢出来,没有办法代谢出来,这个浊物会往心脏跑。正常呢,清肝呢,是清,清就是肝要保证提供心脏非常好品质的血和适量的血,这是清。那血很脏,很浊,又大量下去,心脏受不了了,就会出问题。这是一个基本上的概念。我们对脏腑的泻和藏的观念。第二节脏腑排泄/满实这是不能久留,疏泻者。魄门呢,就是肛门。魄门亦为五藏使,水谷不得久藏,不可以藏在肛门里面,都是五脏中的大使一样,能够宣泻到这个地方。所以我们治脏病的时候,我们常常病人呢会有宣泻,就从大便排,这是我们宣泻的管道,把我们脏里面累积的屎,累积的东西呢清掉。所以腑的消化系统是满,而不能实。对不起,脏是精气,藏精的所脏,五脏的精气所在,是满而不能实。实,因为为什么要这样子。我们这样讲好了,精就是完美无缺,纯营养,纯好的东西,就是越纯好、完美无缺,你不需要再过滤了,所以他可以藏而不泻,就藏在里面也不会坏,就是精髓的精。那藏精而不泻,所以内脏是满而不能实,如果说精里面有浊物在里面的时候,这个浊物不管是毒素还是什么停在里面的话,就会造成实。所以精是满,不能实。满和实定义不一样的,你如果摸他的脉,一摸他是满的脉,就好像水管里面充水一样,很饱,摸摸摁,很饱,就水很多。那个你把同样水管里面的水同样地挤,你放到冰冻里面,那个水管冰起来硬梆梆的,那就是实。所以我们脏可以满不可以实,因为脏是藏精气之所在。那腑呢,反过来,是浊物之所在,很多脏东西都在腑里面,绝对是可以实,脏东西可以实,可以由浊物在里面,但是不能满,意思就是说随时要宣泻掉,新的东西要取代旧的东西要排泄掉,不可以藏在里面,这是常态,脏和腑的。所以通过这段就可以了解到,所谓的奇恒之府,在内经的定义里面呢,被列为阴,是藏而不泻,所谓阴藏而不泻,就是精气之所在,不能有浊物在里面的,那你想有浊物,我们怎么去清他吗,就是这样的。所以水谷入口,到肠胃的时候,停在胃里面胃是实,肠里面没有东西,还在胃里面咀嚼,等它咀嚼完了以后,食物到小肠里面之后,变成肠是实的,胃是虚的,这是腑的关系,所以说实而不满,满而不实。这是对脏腑下的定义,还有奇恒之府所下的定义。第三节气口、胃第89页,黄帝就问岐伯,气口何以独为五藏?为什么我们手上的这个脉,气口,可以侦测五藏呢。岐伯就开始回答了,胃者,水谷之海,六府之大源也。五味入口,藏于胃以养五藏气,气口亦太阴也。是以五藏六府之气味,皆出于胃,变见于气口。这怎么解释呢?好。手上的脉在这个地方,在我们念针灸的时候,它是不是属于手太阴,肺经的地方,对不对,是肺经的地方。那手太阴肺经呢,是金经,金的经。那我们是脾胃呢,是土,土是不是生金,由于土能够生金,所以土的那个金气在肺上面的时候,就会表现在肺的气脉上面。这是肺的气脉,所以肺的气脉在这个地方,由于它是由脾土,胃气化生而来的。所以它可以代表五脏的脏气的所在,这是岐伯的解释。那从这个地方,我们从光是你手上的脉,我们就可以诊断五脏的气脉的兴衰。我们休息一下。我们看第89页,黄帝说为什么气口独为五藏。从气口一个脉,可以查到五脏呢,岐伯就说,胃者,水谷之海,六府之大源也,五味入口。我们讲气和味,气就是阳,味讲的就是阴,讲五味就是酸苦甘辛咸,酸苦甘辛咸五味。那五味入口以后藏在胃里面,来养五藏,五藏的脏气从这里来。那气口也就是太阴。所以说五脏六腑的气味皆出于胃,源头来自于胃,变见于气口。所五气入鼻呢,我们天的五气入鼻,这个天气的这个春夏秋冬这种节气的,也藏于心肺中间。所以心肺有病而鼻为之不利。所以鼻子呢,可以管,从这里可以知道,肺管鼻子,鼻子有问题在肺上面。所以说,岐伯说,凡治病必察其下。我们要看他的大小便其形如何,再看他的脉其形如何,然后再仔细观察病人的情志,病人容易动怒,病人容易神怯,有时候很怕,很担心,很忧。这个时候呢,就可以查到他病的所在。那你如果这个病人呢,拘于鬼神者,不可与言至德,就是感觉有神鬼怎么样的。《传承自然疗法》:学更好的中医知识
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