年7月1日是一个伟大的节日，哈尔滨是一座有着光荣革命历史的英雄城市。七月的哈尔滨散发着无限的生机与活力。哈医大一院迎来了东北产科联盟第三届学术会议、黑龙江省第二届母胎医学大会暨黑龙江省优生优育协会产科专业委员会年会的召开。伴随着共和国的发展历程，哈医大一院以卓越的成绩成医院，特别是近几年的发展之快令人瞩目，哈医大一院产科也同样得益于这样的发展势头而得以发展。今天的哈医大一院产科也因各位的到来而沸腾，因为我们迎来了东北产科联盟各位专家及黑龙江省的全体产科同道，迎来了我们黑龙江省产科人的盛会。
在目前国家二胎政策全面放开、分娩量增加、合并症、并发症逐渐增多的新形势下，东北产科联盟起到了非常有意义的作用。东北产科联盟是我们东北产科的学术品牌，在这一学术品牌下我们除了进行学术交流和科研合作之外，还开展了公益性培训班，体现了东北产科人胸怀宽广大爱无疆的人文精神，为保障东北三省的母婴安全作出了卓有成效额工作。
开幕致辞
刘宏宇院长
哈尔滨医院
哈医大一院对产科工作表示大力支持，对参会人员表示热烈欢迎，随着二胎政策的开放，危重孕产妇及并发症的增加，医改政策的全面铺开，本次会议必将进一步提升东北地区围产医学的诊治水平。在孙敬霞主任的带领下，我院产科成为黑龙江省危重症抢救中心，这必将对黑龙江省产科的发展起到关键作用。
张晓炬会长
黑龙江省妇幼保健与优生优育协会
近半个世纪以来，随着医学科学的飞速发展，医学知识的不断积累，母婴健康的需求及希望达到前所未有的高峰，母胎医学应运而生，孕妇怀孕后就已经开始了接受母胎医学的管理，相信通过这次讨论会进一步提高我省医疗妇产机构产科医生医疗水平，为母胎健康保驾护航，最后预祝本次论坛圆满成功。
讲者风采
刘彩霞教授
演讲主题：母胎医学的现状与发展趋势
刘彩霞教授为我们分享了母胎医学的现状与发展趋势。刘教授讲述了母胎医学的概念，母胎医学涉及医学遗传学、影像医学、围产医学等的新兴学科，整合了传统传统产科学、影像学、遗传学、发育学等多学科，真正意义上从医学角度把母亲和孩子放在一个同等地位。并分别从母体医学进展和胎儿医学进展两方面展开讲述。在母胎医学进展中，讲述了与国际接轨的产科诊疗指南和规范，降低剖宫产率、提倡自然分娩，早产诊疗新观念，凶险性前置胎盘的评估和处理，子宫移植等知识。其中降低剖宫产率中，着重讲述了VBAC的新进展及产程管理，她指出VBAC的适应症：1）头盆相称，无阴道分娩禁忌症；2）前次剖宫产非古典式或T型切口；3）超声提示子宫下段切口延续性好，无缺损；4）仅1次子宫下段横切口剖宫产；5）前次剖宫产距此次分娩间隔2年以上；6）无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史；7）估计胎儿体重g。在早产诊疗中讲述了早产临床诊疗与治疗指南，并对早产预测作出了评估。同时刘教授强调了对于凶险性前置胎盘的术前评估及临床处理，建议对于凶险性前置胎盘组织多学科会诊及多学科联合处理，保证母胎安全。刘教授的讲解生动，非常实用，参会者受益匪浅。
尹少尉
演讲主题：胎儿宫内治疗的相关问题
尹少尉老师为我们讲解了关于胎儿宫内治疗的相关问题，胎儿外科手术可降低婴儿死亡率，改善出生缺陷，可挽救复杂性双胎疾病，多种先天性结构异常等多种胎儿宫内异常，如：双胎输血综合症、双台贫血-红细胞增多序列征、选择性宫内生长受限、双胎反向血流灌注综合症、先天性膈疝、先天性肺囊腺瘤、胎儿腹裂脐膨出、骶尾部畸胎瘤、颈部包块、先天性高位气道阻塞综合症、脊髓脊膜膨出、先天性心脏病等。可采取产时胎儿手术及胎儿宫内手术，胎儿宫内手术具体包括①胎儿镜手术：胎儿镜下激光凝结术、气管封堵术FETO、脐带结扎术、脊柱裂修补术，②胎儿分流术：进行性梗阻性脑积水、泌尿系统梗阻、胸腹腔积液等，③胎儿心脏介入治疗：介入性治疗、开放性治疗、闭合性治疗，④选择性减胎术：射频消融术、氯化钾减胎术，⑤开放式胎儿手术。强调了胎儿治疗中母儿安全是首位，需要多学科合作，精准的产前诊断，充分的术前评估，以及个体化的围手术期管理，在此过程中，产科医生起主导作用，注意关键点：术前术中抑制子宫收缩防止胎盘剥离，维持胎儿血液供应，胎儿娩出后促进子宫收缩预防产后出血，预防产妇产后感染。
阴春霞讲授
演讲主题：双胎妊娠的孕期管理
随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多，双胎妊娠的发生率逐年上升，双胎妊娠已成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿病率和死亡率增加的重要原因，据此，医院业务院长、主任医师、硕士生导师、专业技术三级岗位人员、享受长春市政府特殊津贴的阳春霞教授为我们讲解了双胎妊娠的孕期管理。双胎包括双绒毛膜双羊膜囊、单绒毛膜双羊膜囊、单绒毛膜单羊膜囊。双胎孕期管理主要包括双胎绒毛膜的判断，双胎妊娠产前筛查产前诊断，双胎妊娠期监护，双胎常见并发症的孕期诊断监测与治疗，双胎妊娠分娩方式及分娩孕周、双胎早产的预测同单胎早产相同，可通过：①前次晚期自然流产或早产史，②妊娠24周前阴道超声测量CL25mm，③宫颈-阴道处胎儿纤维粘连蛋白50ng/ml，④其他：促肾上腺激素释放激素、雌三醇、炎性因子等。双胎早产的预防可采取一般预防、宫颈环扎术、宫颈托放置、特殊类型孕酮的应用。双胎早产的治疗可应用宫缩抑制剂持续48h、糖皮质激素促胎肺成熟、妊娠32周前早产者应用硫酸镁作为中枢神经系统保护剂、胎膜早破后应用抗生素。同时要注意双胎输血综合症及双胎选择性宫内生长受限的预测、诊断及治疗。双胎妊娠终止妊娠时机的选择：①无并发症及合并症的双绒毛膜双胎可期待至孕38周时再考虑分娩，②无并发症及合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎可以在严密监测下至妊娠37周分娩③单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠至32-34周，也可根据母胎情况适当延迟分娩孕周④复杂性双胎根据孕妇及胎儿具体情况置顶个体化的分娩方案。同时也讲述了双胎分娩方式的选择：无合并症的单绒毛膜双羊膜囊及双绒毛膜双羊膜囊双胎可选择阴道试产，单绒毛膜单羊膜囊双胎建议剖宫产终止妊娠。
徐庆教授
演讲主题：营养新技术在围产管理中的重要性
徐庆教授先概述了人体成分的组成及测量方法，重点介绍了生物电阻抗法测量，它的测量度准确，电流导电性差异小，容易操作、便宜，对孕产妇无害，更适用于孕妇等优势。具体讲述了母体成分对孕妇健康、新生儿健康的重要性，并用很多文献证实了上述观点。徐庆教授在文中还推荐了孕妇的体成分分析仪，，使得对孕妇的营养监测不再仅限于这一笼统指标，可以更加精准和细化到身体各种组分（如脂肪、受体组织、水等）。并推广了这一技术的适合性：1）体成分检测技术成熟、安全、可靠，操作简单易行；2）膳食营养评估由计算机营养软件完成，降低了营养专业要求；3）体重管理已是围产保健中的家常便饭。三剑合一的围产保健新模式，针对性更强，更科学、更加个性化，医院或妇幼保健院产科进行推广使用。
苟文丽教授
演讲主题：妊娠期高血压疾病与营养
孕期妇女膳食指南中指出妊娠期是生命早期天机遇窗口的起始阶段，营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远期健康将产生至关重要的影响。苟文丽教授指出妊娠期高血压疾病是世界范围内严重威胁母婴健康的疾病，既往研究显示低经济收入、低社会地位及营养不良与妊娠期高血压疾病的发生发展密切相关。苟文丽教授具体阐述了叶酸、维生素D、维生素E、C、钙、铁、钠、硒、等营养因素的缺乏均与妊娠期高血压疾病的发生有关，并提到体重超标者、低蛋白等都与妊高症有关。最后提出了平衡饮食结构，合理摄入营养，控制体重增长是减少妊娠期高血压疾病发生的合理预防方案。
孙敬霞教授
演讲主题：瘢痕子宫与产后出血诊治新进展
中国居高不下的剖宫产率，伴随着二胎政策的正式开放，临床上越来越多的瘢痕子宫的产妇，如何正确处理瘢痕子宫将成为临床的关键。哈尔滨医院产科学科主任、产科病房主任、医学博士、博士后、黑龙江省产科临床指控中心、哈尔滨医院医学遗传基地主任孙静霞教授讲授了瘢痕子宫与产后出血诊治新进展。瘢痕子宫剖宫产的相关问题包括盆腔粘连，子宫破裂，前置胎盘，胎盘植入，产后出血，周围脏器损伤，手术难度加大，切除子宫甚至死亡可能。瘢痕子宫产后出血的主要原因包括：子宫瘢痕处胎盘粘连、植入，瘢痕处子宫切口弹性差、造成切口撕裂，瘢痕处子宫肌肉化程度差影响子宫收缩力。瘢痕子宫产后出血的防治：初次剖宫产率是根本原因，应降低剖宫产率，预防切口愈合不良，避免子宫切口撕裂，术中加强宫缩剂的应用。孙静霞教授指出绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，关键在于早期诊断和正确处理。产后出血抢救原则包括：提早预测、识别高危因素、及时发现、严密观察、积极处理。产后出血抢救成功要点：药物齐全、技术熟练、管理有效。并提出产科医生的金科玉律：永远要提早一步。
王艳琴教授
演讲主题：孕期营养与胎儿健康
王艳琴教授讲解了孕期营养的相关内容，指出了孕期营养的深远意义：营养对发育敏感期的个体会产生长期的影响，孕期营养不合理将导致胎儿生长发育迟缓、巨大儿、母亲-外婆效应、成年慢性疾病。通过孕期合理营养将使胎儿获得更好的先天条件，指出健康饮食的原则：控制总热量碳脂蛋能量比60/25/15，建立合理的饮食结构，保持体力，吃动平衡，控制体重在适宜范围，孕期营养剂补充应均衡、全面、足量。
陈萱教授
演讲主题：新产程标准临床应用/前列腺素药物临床应用专家共识
陈萱主任与参会者共同学习了新产程标准临床应用及前列腺素药物临床应用专家共识。陈萱教授给大家详细讲解了新的产程进展标准的修订内容，并对新产程进展的评估列出了三个问题：1）临产时间的确定？2）衡量产程进展是否正常的标准？3）影响分娩进程的三大因素（产力、产道、胎儿）如何评估？并从具体产程及临床实例中给予一一解答，并略述了引产产妇及产程变化及产程延长和产程滞产的诊断，比较了新旧产程标准，归纳了3点最大的变化：1）宫口没有扩张至6cm，不能认为产妇已进入了活跃期；2）活跃期宫口扩张速度可低至0.5cm/h；3）硬脊膜外阻滞的初产妇，第二产程可长达4h。陈萱教授最后总结出，新标准可以减少不必要的产程干预、降低剖宫产率，只有根据国际新标准来处理正常分娩和异常分娩，我们的科研成果才能被国际同行所认可。陈萱教授分别从卡孕栓的药理作用、产科应用、计划生育应用和妇科应用中给我们解读并分析了前列腺素药物临床应用。陈萱教授的讲解简单易懂，使其能更好二等应用于临床，并推荐卡孕栓作为预防产后出血的一线用药。
乔宠教授
