共识神外重症患者如何管理中国专家共识

  

  中华医学会神经外科学分会6月25日-26日在京举办“医院多学科协作神经急重症高峰论坛暨中国神经外科重症管理协作组年年会。会上正式发布《中国神经外科重症患者消化及营养管理专家共识》、《中国神经外科重症患者气道管理专家共识》、《中国正常压力脑积水诊疗专家共识》三项专家共识。会上同时启动神经外科重症患者抗生素应用专家共识、神经重症患者康复共识及重症患者护理一书的撰写。

  中华医学会神经外科分会主任委员、医院神经外科张建宁教授告诉小新君,重症患者中70%为神经外科重症,病情复杂危重、治疗风险大、治疗花费高。我国神经外科重症管理水平各地差距较大,医院尤显薄弱,治疗效果大相径庭。规范、提高我国神经外科重症患者管理整体水平,将有利于降低患者死亡率、提高生活质量、减少医疗支出。

  医院神经外科主任王任直教授介绍,中华医学会神经外科分会于年成立了中国神经外科重症管理协作组,并牵头撰写我国首部神经外科重症管理专家共识。为便于基层操作,再次组织专家结合中国临床实践及研究证据,针对气道、消化道及营养管理等制定了更加细化的专家共识。

  据专家介绍,神经外科重症患者是消化功能障碍和营养不良的高危患者,吞咽障碍在卒中患者中发生率高达2/3,是营养不良的独立危险因素;17.6%的脑肿瘤切除术后患者伴随营养不良。但神外医师往往更专注于外科手术,而对此   神经外科重症患者多有不同程度意识和呼吸功能障碍,需要建立人工气道,若方法不当会引起严重并发症。《共识》提出,气管插管推荐首选经口插管,存在颅底骨折时,更应避免经鼻插管。临床中,正常压力脑积水容易被误诊为老年痴呆而延误治疗。根据《共识》,脑脊液分流手术是有效治疗手段,早期手术能够取得立竿见影的效果。

  “神外医师做好围手术期管理与做好手术同样重要。”中国工程院院士、医院周良辅教授,中华医学会神经外科分会前任主任委员、医院神经外科周定标教授等与会专家同时提出,神外医师不能只   

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