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临床工作中，总会遇见非计划性导管滑脱，让我们听听护管师实训课上老师们针对导管滑脱而提出的见解。
案例患者覃某，男，55岁，住院号：，诊断：1.脑室出血；2.梗阻性脑积水。入院前因意外跌倒致头痛约12小时，于年3月16日9:50由急诊“”送入院，入院后立即查头颅CT示：左侧侧脑室出血约28ml。出血量未到达微创手术指标，经予家属沟通病情后暂时行保守治疗方案。
患者生命体征稳定，右侧肢体肌力3-级，左侧肌力正常。于3月22日再次复查头颅CT示出血量增加约32ml,经与家属沟通后，当日16:10在局麻下行“左侧侧脑室微创穿刺血肿清除引流术”，于17:00术毕返回病房，给予固定头部引流管，采取保护性约束双上肢及肩部。22:10当班护士覃某某在给病人翻身后并再次约束肢体时，患者突然摆头导致头部引流管接头脱落，立即给予夹闭头部引流管并报告值班医生，值班医生立即给予消毒处理，查体患者无不适主诉，生命体征平稳，并继续给予约束肢体。
专家指导①
记得有一次：在中午班上，一低年资护士跟我说：“老师，65床病人术后回来2个小时了，一直都烦躁得厉害，绑都绑不住呀，家属也按不住，镇静药也用了都不起作用，患者生命体征也好的，骨窗压力也不高”。
我听完汇报，就放下手头的工作，去到病人床边，看到三、四个家属满头大汗、手忙脚乱的在按着病人。我在床边查看病人，情况就如低年资护士汇报的一样，病人格拉斯评分12分，瞳孔等大等圆，头部引流管通畅，骨窗张力不高，但尿袋没尿，问什么时候倒过尿，说术后回来没倒过，一查尿管，夹闭的，查腹部，膀胱区膨隆，马上打开夹子放尿，瞬间病人安静了。
所以说，评估很重要。你想要护理安全，首先我们要学会尊重病人的感受，只要你评估到位，护理安全就有了。
②
我们不在这里对怎样做根本原因分析（RCA）做进一步的详述。只有你用心去找问题，查原因，才能找到有效的解决问题的方法，那么你对病人的管理也将是最专业的，像我们的覃壮玲老师一样，她看本例管道滑脱就能看到问题的根本原因：清醒病人—无自我护理管道的知识—被动保护性约束—致病人烦燥，最终反抗而导致管道脱落，谁的错？
护士的错！
错在哪里？
错在无评估、无宣教、无沟通。
护理行业的领袖们都告诉我们，护理的本质是挽救生命与促进健康，一切护理活动的核心都不要离开护理本质。
在日常工作中，护理人员只注重技能，而忽略了护理评估，殊不知护理评估是护理人员决定护理措施及执行先后顺序的重要依据，也是决定护理服务品质的基本元素。护理人员须具备敏锐的观察力、良好的逻辑思维能力、批判性思维能力。而管理者要了解具有信效度的评估标准工具，并制定相关评估的执行标准与具体执行准则，保证护理照护品质。
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