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随着二胎政策的全面放开，很多家庭开始了幸福的二胎计划，在孕期这个漫长而又充满幸福感的时间里，医院进行产前检查。从怀孕前的健康体检到快要临产时评估羊水量、胎盘成熟度以及明确胎儿体位等等，超声检查是不可缺少的检查项目。

在做胎儿超声检查时，部分孕妈妈会被建议进行胎儿超声心动图检查。对于这项检查，孕妈妈们可能会有许多疑问，我们将尝试围绕一些常见的问题进行解释。

什么是胎儿超声心动图检查?

胎儿超声心动图是一项利用超声技术专门针对胎儿心血管系统进行系统全面的检查以判断胎儿心脏结构与功能的影像诊断方法，使得许多先天性心脏病在胎儿期就可以得到确诊，有利于先天性心脏病的早期诊断与治疗。胎儿超声心动图在国外开展的较早、较普遍，近年来在我国也越来越被重视，是胎儿系统超声筛查之外又一个极为重要的胎儿畸形筛查手段。

为什么要进行胎儿超声心动图检查？

先天性心脏病是一种常见的先天性发育畸形，发病率已位居出生缺陷首位，也是导致流产、胎儿宫内死亡以及婴儿死亡的主要原因。若将宫内死亡、终止妊娠及死产的胎儿包括在内，产前先天性心血管畸形的发生率高达3%~4%。常规的胎儿超声检查不易发现心血管畸形，规范化、系统详尽的胎儿超声心动图检查则能早期、准确地诊断胎儿心脏结构及功能的异常，如法洛氏四联症、左右心发育不良、肺动脉闭锁或狭窄、肺静脉异位引流等等。但有一点需要注意的是，胎儿超声心动图虽然能检出很多心脏畸形，但不能检出所有的心脏畸形，因为胎儿心脏非常小，又受到母体及胎儿自身组织器官的遮挡，另外胎儿血液循环系统与出生后又存在差异，所以有些心脏畸形在胎儿期是不能作出诊断的，只能等出生后再行检查。

哪些孕妇需要做胎儿超声心动图检查？

母体因素

1.年龄大于35岁的高龄孕妇；2.母亲患有先天性心脏病；3.既往史中有异常妊娠史，如胎死宫内，流产，羊水过多或羊水过少等；4.怀孕早期服用药物，如氧化锂，大伦丁等；孕期接触致畸物质，如放射线等；5.各种类型糖尿病，结缔组织病，感染性疾病（如孕早期TORCH感染）

胎儿因素

　　1.超声检查提示的心脏畸形；2.胎儿心律失常；3.心脏以外器官畸形，包括染色体异常、结构异常（脑积水及肾脏疾患等）、遗传综合征及相关异常、非免疫性水肿、羊水过多或过少、颈项透明层（NT）增厚等。

家族因素

　　有家族先天性心脏病史或合并心脏畸形的特定遗传病史。

胎儿超声心动图最佳检查时间

孕中期是进行胎儿超声心动图检查的最佳时期，一般自妊娠16周即可进行，20-24周为最适宜检查时期，妊娠晚期因羊水减少，胎儿活动受限制等因素影响，检查有一定困难，但目前对绝大多数16~40周胎儿而言，通过将不同用途的探头置于不同部位，一般能够获得较为理想的声窗完成胎儿超声心动图检查。

胎儿超声心动图检查的安全性

胎儿超声心动图检查作为产前超声检查的一种，一般认为是安全无害的，目前尚无研究证实诊断性产前超声检查对胚胎、胎儿产生不良影响。超声医生在对胎儿超声检查时遵循“最小剂量”原则，即完成该检查尽可能使用最小超声能量，同时限制单次检查时间。因此，孕妈妈不必过度担心检查的安全性，在有必要进行胎儿超声心动图检查的时候，要尽可能地按时进行检查，以便早期发现畸形或者排除畸形，减少不必要的担忧。

专家介绍

朱张茜

医院温州市妇幼保健院

超声科主任，主任医师

擅长：心脏超声检查及诊断，乳腺ABVS三维检查，各种疾病介入性超声诊断及治疗，各脏器超声造影诊断，腹部、浅表、血管超声诊断等。尤其在心脏超声、介入性超声及胎儿心超的检查及诊断方面有着较深的造诣。

门诊时间：周二下午10栋2楼诊室超声介入门诊、超声报告单解读门诊（其余时间10栋5楼超声科）

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潘高云

医院温州市妇幼保健院

超声科主任医师

擅长：心血管、消化、泌尿系统及甲状腺、乳腺等全身各脏器疾病的超声诊断，尤其在小儿先天性心脏病的超声诊断、胎儿超声心动图、心功能的超声评估、三维斑点追踪超声心动图、心脏超声造影、经食管超声心动图等方面积累了丰富的临床经验。

门诊时间：周一至周五10栋5楼超声科。

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李选峰

医院温州市妇幼保健院

超声科副主任医师

擅长：心脏超声检查及诊断，腹部、浅表脏器、血管超声的诊断，对经食管超声心动图、胎儿心脏超声的检查和诊断有着丰富的临床经验。

门诊时间：周一至周五10栋5楼超声科。

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通讯员：潘高云、孟媛媛

编辑：黄河

美编：池欣窈

医院温州市妇幼保健院

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