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颅骨修补术重新复原颅腔封闭结构，可以保护颅骨缺损区大脑不受意外损伤，达到美观效果；消除患者、亲属心理上的恐惧及负担；避免颅骨缺损区脑组织因往复移位造成继发损伤，减轻头皮、大气压力等对脑组织的压迫，增加颅骨缺损区脑组织血液供应，利于脑功能的进一步康复；避免颅骨缺损区域脑脊液动力学障碍，降低康复期脑积水与颅内积液发生率及减轻脑积水发展程度。

01

皮下积液

皮下积液:当修补术分离皮瓣时致局部脑脊液漏发生，虽术中明胶海绵覆盖以及局部缝合，但因为局部脑脊液不能有效形成循环，局部张力增加，由局部硬膜破损缝隙流出至头皮下，造成皮瓣下积液，少量积液经过抽吸以及局部加压包扎后皮瓣内生肉芽与硬膜外生肉芽经钛板网眼结合而消失。

预防：术中要严密缝合硬膜，当硬膜不完整以及无法缝合时，自身筋膜及人工硬膜修补，但虽行修补，因局部脑脊液张力增高，仍无法做到严密不透水，可缝合后行局部生物蛋白胶粘合，明显减少皮下积液发生。

02

癫痫

癫痫：癫痫的发生为脑组织异常放电所致，脑损伤后脑组织水肿、脑组织移位、颅内压变化及脑血管血流动力学改变等继发性因素，是促成术后早期癫痫的主要原因；而脑组织缺血坏死、神经元微结构损害、血红蛋白过度沉积等因素导致的胶质细胞增生、瘢痕形成、神经组织重构等退行性改变，则是手术晚期癫痫发生的病理生理基础。

预防:术中分离皮瓣时轻柔操作，避免牵拉，颅骨骨窗局部膨隆处避免修补材料挤压脑组织，术前放置腰大池引流，这些措施可能对术后癫痫发作减少有作用。

03

脑出血

脑出血：自发性脑出血多由于长期慢性高血压及少见的脑血管淀粉样变致血管变性，微小血管出血造成。

预防：手术中及术后应注意血压控制平稳可减少或避免自发性脑出血的发生。术后注意密切观察患者神经体征变化。

04

感染

感染：术后脑脊液外引流是将引流管置入脑室中，可引起病原微生物沿着引流管反流入颅内，从而引发感染。手术时间越长的患者，其手术部位暴露的时间也较长，与空气、各类手术器械、各种物品的接触机会增加，术后感染几率就越大。

颅骨修补时硬膜破损应该积极修补缝合，必要时行蛋白胶粘合！

1.王建军.孙炜.胡安明.周剑云.张新.王利清.王宇.高海滨.李达.曹泽颅骨修补术常见因素与并发症相关分析中国现代医学杂志

2.刘洛同.周杰.明扬.彭里磊.陈礼刚开颅手术及脑脊液分流术后颅内感染危险因素分析