微讲座第25场特约嘉宾介绍
不知道宝爸宝妈有没有这样的经历：宝宝明显不舒服，出现指甲长白斑、胃口不好、夜啼、皮肤长白斑、肚子疼等症状，但又不是生病，去医院该挂哪个科都不知道。如果是头疼医头脚疼医脚的处理，往往效果不好。这个时候，中医就提供了一种完全不同的思路，所谓上共治未病，在疾病还未完全发展出来时，就提前系统地调理，这正是正真优秀的中医所倡导的。
今晚为大家做讲座的是一位高颜值、优秀的、有爱心的专家。王静，青岛市海慈医疗集团，深受家长中医儿科医生。
王静，青岛市海慈医疗集团，深受家长喜爱的中医儿科医生。师从国家中医药管理局龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授，学习《黄帝内经》五运六气理论与儿科临床应用结合，致力于中医儿科“治未病”的研究实践。
常年担任青岛电视台、山东电视台教育频道、中华美食频道等营养顾问和主讲。多年坚持每周到儿童福利院做医疗志愿服务工作。
望神色—五部配五脏五部：左腮、右腮、额上、鼻部、颏部
左腮属肝，右腮属肺，额上属心，鼻属脾，颏（下巴）属肾。
有的孩子鼻梁中部出现一道青筋，孩子的皮肤薄，青筋比较容易显露。中医认为这样的孩子是先天脾胃虚弱。
五脏：肝、肺、心、脾、肾
总体望诊之望形态形指形体，态指动态。望形态就是观察小儿形体的强弱胖瘦和动静姿态。
发育正常，筋骨强健，肌肉丰满，皮肤润泽，毛发润泽，姿态活泼这都是健康良好的表现。反之，生成迟缓，肌肉少，皮肤干枯，姿态呆滞，营养不良，都属于一种病态。
望形态—望形体望形体：按顺序观察患儿头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲等。
头方发少，囟门迟闭—佝偻病正常的前囟在一岁到一岁半内闭合，迟闭是多于一岁半还没有闭合。现在的佝偻病比较少见，但是非典型佝偻病—缺钙的表现还是非常多的，往往是缺钙的表现。
佝偻病有哪些典型的症状呢?
精神神经症状多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。
头部(1)颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。
(2)头颅畸形：“方颅”、“鞍状头”或“十字头”
(3)前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。
(4)出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。
胸部(1)肋骨患珠。
(2)胸廓畸形：鸡胸;漏斗胸。临床上有孩子肚子比较大来就诊，肋骨下缘外翻显得肚子膨胀，也是缺钙的表现。
四肢及脊柱(1)腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”。
(2)下肢畸形“O”形腿(膝内翻)，或“X”形腿(膝外翻)。
(3)脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形，严重者也可见骨盆畸形(髋外翻)，女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。
佝偻病其它表现抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。
头大，前囟宽大，头缝开解，眼珠下垂—解颅中医上讲“头大如盆”，出现于先天性脑积水的的孩子。
皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水腹泻在小儿当中比较多见，我们常说”不怕孩子吐，不怕孩子拉，就怕孩子脱水。”如果孩子腹泻并出现孩子皮肤干燥，前囟凹陷、目眶凹陷、少尿、精神烦躁等症状，应急可以口服补液盐，然后及时送医就诊。如果家里面没有口服补液盐，为了应急可给患儿喝加盐的糖水，只喝白开水或白糖水不能有效预防腹泻脱水。4小茶勺白糖加半小茶勺盐，加入1公斤凉开水中，摇匀，即成防腹泻脱水的加盐糖水，其喂服方法同口服补液盐。
口服补液盐的服用方法及注意事项：
◆口服补盐液适于所有不同病因、不同年龄的急性腹泻小儿。
◆自腹泻开始就给患儿喝口服补液盐，可达到预防脱水的目的。
◆宜用温开水冲口服补液盐，用滚开的水冲会起化学变化而影响补液效果。
◆不要往口服补液盐中加糖，也不要把口服补液盐加入奶、果汁或菜汁中。
◆需分次冲服，每一小包装可分为5~10次加温水，每次冲成50~毫升，即每小包共可冲成毫升。
◆当患儿大量排泄水样便时，更应勤服口服补液盐，每次排便后都应根据排便量的多少服用口服补液盐，这是预防脱水的有效措施。
◆如患儿有呕吐，等呕吐完过10分钟后再让患儿喝口服补液盐，但不要用奶瓶而用小勺喂服。每次只给一小勺，等一会儿不吐时再喂下一小勺。
◆及时送医就诊。
发枯易落—气血虚亏孩子容易掉头发头发萎黄是气血虚亏的表现。
指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏孩子指甲上出现白点、白斑，指甲薄、脆，是缺少微量元素，中医上讲“营血虚亏”
指甲色紫或呈杵状—心阳不足,气血瘀滞可见于先天性心脏病等。临床上有个例子：孩子5岁，各方面发育正常，查体也没有异常表现，但孩子经常跑跑步就蹲下说累，口唇发紫、发青。建议查心脏彩超，果然孩子检查出有比较严重的心脏病，后来做了手术。
通过以上细节可以判断出孩子脏腑的的变化，司外揣内就是这个意思。
望形态—望动态望动态：观察小儿身体各部分的动静姿态变化。
小儿卧姿仰面伸足，揭衣踏被—热证
踡卧缩足，喜复衣被—寒证
喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛
孩子睡觉喜欢趴着，“胃不和则卧不安”。比如我们晚上外出就餐，吃得特别晚而且特别饱，晚上睡觉会翻来覆去睡不安稳。孩子也是一样，如果吃得特别饱，乳食内积就会喜欢趴着睡，睡得很不踏实。喜侧卧—胸胁疼痛，临床上比较少见。
仰卧少动，二目无神—久病重病
踡卧不安，捧腹哭叫—腹痛
端坐喘促，痰鸣哮吼—哮喘
家里面有哮喘的孩子，枕头垫高才能入睡。
咳嗽鼻煽，呼吸急促，点头呼吸—肺炎喘嗽（肺炎）
孩子肺炎的表现为，热咳痰喘。
未完待续
声
明
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