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温馨提示：每日一练
PART1：护士资格士资格
PART2：初级护师
PART3：主管护师
PART4：高级职称
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PART1：护士资格
护士资格
倒计时1天
1、题干：患者，男性，50岁，突然剧烈头痛伴呕吐，迅即昏迷，检查为血性脑脊液，首先考虑
A、脑血栓形成B、脑出血C、高血压脑病D、脑栓塞E、蛛网膜下腔出血
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答案：E解析：蛛网膜下腔出血为脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔，多为急性起病，头痛与呕吐是本病常见而重要的症状，多数患者在发病后立即出现短暂性意识丧失，常伴有呕吐，呕吐多为喷射性呕吐，系颅内压增高的表现。该案例中患者突然发病，起病急骤，剧烈头痛伴呕吐，临床检查脑脊液为血性，首先考虑蛛网膜下腔出血，E。
2、题干：一患者突然发生进行性意识障碍。瞳孔最初有短暂缩小，以后逐渐散大，对光反射消失，伴上睑下垂及眼球外斜。肌张力增加，病理征阳性。考虑患者出现了
A、急性脑水肿B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹疝D、颅内压增高E、库欣反应
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答案：C解析：小脑幕切迹疝是小脑幕上方的颞叶海马回、沟回通过小脑幕切迹向幕下移位，故又称颞叶沟回疝。典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。
3、题干：脑疝患者排便困难者错误的措施是
A、高压大量灌肠B、口服缓泻剂C、低压小量灌肠D、增加纤维素摄入E、喂食蜂蜜
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答案：A解析：脑疝患者忌做腰穿，忌高压大量灌肠，因为会使颅内压增高，加重脑疝的症状。
4、题干：患者，男，28岁。颅脑外伤术后脑水肿，给予20％甘露醇mL静脉输液。最佳的输液速度是()
A、20滴/分B、40滴/分C、60滴/分D、80滴/分E、滴/分
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答案：E解析：颅脑外伤后脑水肿，需要静注甘露醇快速脱水降低颅内压，最常用的为20%甘露醇mL，在30分钟内快速静脉滴注。（E对）。
5、题干：开放性脑损伤的主要表现不包括
A、硬脑膜破裂B、头皮裂伤C、脑积水D、脑脊液漏E、颅骨骨折
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答案：C解析：脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加（C错，为本题正确答案）；开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成，脑组织与外界直接相通，所以均伴有头皮裂伤（B对）、颅骨骨折（E对）、硬脑膜破裂（A对）和脑脊液漏(D对)。
PART2：初级护师
初级护师
1、题干：引起门静脉高压症的主要原因是
A、酒精性肝硬化B、血吸虫病性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、布加征E、肝外门静脉血栓形成
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答案：C解析：门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前型、肝内型和肝后型三型。肝内型是最常见的病因。分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。（C对，ABDE错）
2、题干：门腔静脉吻合术的主要目的是
A、减少腹水形成B、降低门静脉压力C、消除脾功能亢进D、改善肝功能E、阻断侧支循环
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答案：B解析：门腔静脉吻合术是将入肝的门静脉血分流至腔静脉，以减少门静脉血流量，从而起到降低门静脉压力的作用，为该手术最主要的目的，多用于临床各种原因导致的门脉高压症状（B对）；该手术其他目的还包括间接减少腹水形成、阻断侧支循环等，对于改善肝脏功能及消除脾功能亢进有一定效果，但均不是最主要目的（ACDE错）。
3、题干：门静脉与腔静脉之间的交通支不包括
A、胃-脾静脉B、前腹壁交通支C、腹膜后交通支D、胃底、食管下段交通支E、直肠下端、肛管交通支
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答案：A解析：门静脉与腔静脉之间存在交通支，当持续门静脉高压时机体可代偿性脾功能亢进，出现肝内外分流，引起门静脉-腔静脉之间的交通支开放。胃-脾静脉不是门-腔静脉之间的交通支（A错，为本题正确答案）；门静脉与腔静脉之间的交通支包括胃底-食管下段交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支、直肠下端-肛管交通支（BCDE对）。
4、题干：肝后型门静脉高压症的病因包括
A、血吸虫病性肝纤维化B、巴德-吉亚利综合征C、肝门区肿瘤压迫D、肝外门静脉血栓形成E、肝炎后肝硬化
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答案：B解析：门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前型、肝内型和肝后型三型。肝前型门静脉高压症的病因有肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫等;肝后型门静高压症的原因有巴德-吉亚利综合征、缩窄性心包炎等;肝内型是最常见的病因,分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。(B对，ACDE错)；
5、题干：男性，49岁。门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了
A、减少插管的痛苦B、以免引起恶心C、以免引起呕吐D、防止出血E、防止胃液丢失
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答案：D解析：门静脉高压症常见症状有脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，外科进行治疗主要是预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血。临床手术前一般不进行留置胃管操作，避免在留置胃管操作过程中引发曲张的食管胃底静脉曲张破裂导致大出血的发生，若需要留置胃管应选择细软的胃管并注意操作过程中动作轻柔（D对）；其他如减少插管痛苦，避免引起恶心、呕吐，防止胃液丢失不是门脉高压患者不留置胃管的主要目的（ABCE错）。
PART3：主管护师
主管护师
1、题干：功能性子宫出血不正确的说法是
A、无器质性病变B、无排卵性功能失调性子宫出血多发生于生育年龄妇女C、有排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜呈现分泌期改变D、有排卵性功能失调性子宫出血多发于生育年龄妇女E、无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜呈现增生期改变
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答案：B解析：无排卵性功能失调性子宫出血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。（B错，本题选B）
2、题干：有关痛经正确的描述不包括
A、原发性痛经生殖器官无器质性病变B、继发性痛经生殖器官有器质性病变C、多发于无排卵性功能失调性子宫出血D、痛经常于行经前数小时开始，持续经期的第1、2天E、痛经与前列腺素分泌有关
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答案：C解析：无排卵性子宫内膜因无孕激素刺激，前列腺素浓度很低，一般不发生痛经。（C错，本题选C）
3、题干：患者，女，47岁。因不规则阴道出血拟诊为"功血"。对其指导使用性激素治疗常识，下列说法错误的是（）
A、不可随意更改服药时间B、使用性激素可能出现副作用C、严格按体重计算性激素用量D、血止后逐渐递减药量的方法E、不可任意停改药物及用量
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答案：C解析：使用性激素治疗“功血”时，向病人说明激素治疗的原理和注意事项，指导其正确服药。使用性激素治疗时，必须严格按照医嘱准时按量给药。用大量雌激素治疗时，部分病人可能引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，宜在睡前服用。（C错，本题选C）
4、题干：关于更年期，下述错误的是（）
A、目前将更年期称为围绝经期B、鼓励更年期妇女参加文体活动，保持乐观情绪C、所有妇女在此时期都会出现明显症状，不必介意也无须治疗D、是妇女卵巢功能逐渐减退、生殖器官逐渐萎缩的一个过渡时期E、每年应进行身体检查及妇科检查，包括防癌检查
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答案：C解析：更年期妇女最好半年至1年进行1次体格检查，包括妇科检查和防癌检查，有选择地做内分泌检查。医疗保健人员应向更年期妇女提供优质咨询服务，帮助他们预防更年期综合征的发生，或减轻症状，缩短病程（C错，本题选C）。
5、题干：女，平素月经规律，月经周期为28～30天。近日，因减肥过度，月经未能按时来潮，若要确诊为继发性闭经，患者应停经至少
A、2个月B、7个月C、4个月D、5个月E、6个月
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答案：E解析：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。（E对）
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