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栏目主编：

张昌伟

医院神经外科，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。

现担任中国医师协会神经介入专业委员会青年委员会委员、中华医学会放射学分会介入专委会神经介入组委员、医院学会脑血管病专业委员会青年委员会常委、中国医师学会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会委员、四川省医学会介入医学专业委员会青年委员会副主委、成都医学会放射专科分会介入学组副组长等学术职务。主要从事脑、脊髓血管疾病的临床诊断及介入治疗，主要病种包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管病、血管狭窄等。以第一作者及通讯作者发表学术论文20余篇，其中SCI14篇，参编专著3本。参与、负责多项国家级、省级课题。

医院收治一38岁女性蛛血患者

造影怀疑血泡样动脉瘤

医院影像如下：患方经济紧张要求高疾病风险大转入华西拟行介入治疗

复查造影：

简单直观的感觉：1，时隔一天，瘤体变化不明显，但血管痉挛敏感，指引导管到位就几乎没有前向血流。2，瘤体近段和侧壁出现狭窄、酒窝征象，要考虑壁间血肿、夹层样病变。

支架导管Headway21到位

注意描述的这个瘤体近段狭窄点全程干扰我后续操作两次Headway17成型都不理想狭窄处总是让我微导管低头向下没有转弯向上的趋势大脑前动脉不显影痉挛厉害指引导管很低（节约费用，没用中间导管）那就随意填填吧选择Galaxy2x6局部堆积Lvis支架半释放血的教训和经验：这个位置和上一张图不一样，干啥呢？显然是为了清楚显示脉络膜前动脉啊！稍微用力Lvis推开猜想的壁间血肿狭窄段狭窄倒是好了微导管出来了企图回收支架再过栓塞导管发现痉挛、低指引条件下Lvis没有回收可能了罢了罢了填塞只能到这个程度了

造影如下：

忘记告诉你

“伟哥式”尼莫同大法已经在起作用了什么大法？请参考BBA五步曲中的描述第一反应再次重叠一枚Lvis支架支架导管再过突然想起费用问题：妹妹，帮我查一下病人准备了多少钱？噼里啪啦一通，护士回我：伟哥！病人一共只交了块！暴击！果断收手又把Headway17理了理形状更换Tx14导丝

没有了狭窄干扰

导丝导管很听话啊选择9V电压电凝！两分钟！

四分钟！

收台！一圈一支架，两管两丝！尼莫同半瓶，电线两根，干电池一枚！

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