南方农村报讯
1岁男宝宝涛涛突发头痛呕吐、走路不稳的症状，医院，最医院诊断为髓母细胞瘤，属于人脑内恶性程度最高的一种胶质瘤。
该院小儿神经外科主任杨宝应在显微镜下为涛涛完整切除了肿瘤，并制定了个性化的综合治疗方案。目前涛涛恢复情况良好，正在接受后续的放化疗治疗。
症状：头痛呕吐，步态不稳
涛涛来自湛江，前不久刚刚度过1岁生日。今年7月份，涛涛突发头痛、呕吐，而且有走路不稳的症状。医院以“胃病”治疗一段时间后，病情反而加重了。
后来，父母带着涛涛医院就诊。该院小儿神经外科主任杨宝应检查后发现，涛涛左侧小脑占位性病变，并出现梗阻性脑积水，考虑髓母细胞瘤的可能性大。
“髓母细胞瘤是儿科临床常见的颅内肿瘤，是中枢神经系统恶性程度最高的肿瘤之一。”杨宝应表示，髓母细胞瘤起源于小脑神经上皮组织，其高度恶性表现在三个方面：一是生长极其迅速，发现时肿瘤往往较大；二是呈浸润性生长，手术不易全部切除；三是肿瘤细胞可能沿脑脊液播散性转移，有种植到前颅窝、后颅窝、脊髓等部位的倾向，容易复发。
髓母细胞瘤主要发生于儿童，少数发生于成人，发病高峰在5-6岁，具体病因未明。该病早期常见症状有头痛、呕吐、步态不稳、面瘫等，后期还可出现复视、视力减退、颈强直等表现。如肿瘤压迫脑干，随时有呼吸、心跳停止的危险。
杨宝应提醒，髓母细胞瘤患儿病程往往较短，多数在1个月内进展迅速，且早期症状缺乏特异性，常因反复呕吐而就诊消化科。“对于孩子的异常表现，家长须细心观察，提高警惕。”
治疗：根治性手术+放化疗
“髓母细胞瘤宜采用综合治疗方案，其中，手术是最主要的治疗手段。”杨宝应指出，手术可以解除脑内梗阻，恢复脑脊液通路，在不影响脑干生理功能的情况下，最大限度切除肿瘤。
完善术前相关检查后，杨宝应带领小儿神经外科团队，在全麻下为涛涛进行“左侧乙状窦后入路桥小脑角占位性病变切除+ICP探头置入术”。术中见肿瘤血供丰富，经电生理监测技术辅助，在显微镜下将肿瘤完整切除，出血不到ml。术后病理结果证实为髓母细胞瘤(WHOIV级)。
术后，涛涛头痛、呕吐的症状消失，恢复正常行走。杨宝应接着予以预防感染、营养支持等治疗，并安排涛涛转到肿瘤综合治疗中心行放疗后再化疗。
杨宝应表示，放化疗也是髓母细胞瘤的重要治疗手段。初发的髓母细胞瘤对放疗十分敏感，配合多药联合的化疗方案，可有效防止肿瘤的种植转移，降低复发风险。得益于髓母细胞瘤手术全切除率的提高、术后全脑全脊髓放疗和化疗等综合疗法的进步，近年来此类患者的生存期已大大延长。
指导专家
杨宝应
医院神经外三科主任
主治医师，医学硕士，神经外三科（小儿神经外科）科主任，毕业于广西中医学大学神经外科专业。师从我国著名神经外科专家黄勤教授，并随张建教授学习多年。医院神经外科研究所进修学习一年，上海医院小儿神经外科学习半年。中华医学会广东省神经外科分会青年委员会委员，广东省小儿神经外科学组委员。
从事小儿神经外科十年，擅长小儿神经系统疾病诊治，在小儿脑积水，脑肿瘤，小儿先天性疾病等有一定研究，熟练掌握神经内镜治疗小儿脑积水，蛛网膜囊肿，狭颅症等有特色的临床治疗技术，在小儿颅内肿瘤切除并保留功能方面有独到见解和显著疗效，年手术量三百余台。参与完成广西自治区自然基金课题一项，在国内核心期刊发表论文十余篇。
记者方壮玮通讯员胡誉怀
编辑：ZS排版：KB
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