头痛是冬季常见病、多发病，长期或反复发作可能是重病先兆

长沙晚报记者杨蔚然通讯员谭创汤雪

夏苏英

医院老年医学研究所副所长、主任医师、教授，系中国老年学会衰老与抗衰老科学委员会理事。擅长中西医结合治疗慢性颈腰腿疼痛性疾病、慢性胃炎肠炎、代谢综合征、慢性气管炎肺气肿、糖尿病、中风后遗症、月经不调等各种疑难杂症。

黄云峰

医院神经监护室（神经外科）主治医师，擅长神经外科急危重症围手术期处理，率先在全市神经重症领域开展低温镇静技术和目标化滴定式管理模式、神经重症患者空肠置管及喂养规范化治疗。

在最近热播的电视剧《芈月传》中，秦王后芈姝经常性头痛，太医苦苦寻不到病因，最终以“郁结难舒”来解释为情志引发的疾病，药物难以根治。

“头痛病”是冬季常见病、多发病，长期或反复头痛可能是重病先兆，患者要引起重视。

A冬季很多人都有芈姝“同款病”

在电视剧《芈月传》中，秦王后芈姝和太子争执后会头痛、咳嗽不止时会头痛、担忧太子不爱政务会头痛、情绪激动时也会头痛，到后面几集简直都头痛得歇斯底里……太医寻觅不到病根，考虑为“郁结难舒”所致。

“中医认为，头为清阳之府，诸阳之会，五脏六腑之气血皆会于此，外感、内伤等都可以导致阳气阻塞，脉络瘀阻，经络运行失常而引发头痛。”夏苏英介绍，头痛是临床常见症状之一，能引发此症的原因很多，中医主要分为外感和内伤两种。

外感型头痛，主要是风寒、风热等引发，发病较急，连续性强，一般风寒导致的头痛，可出现偏头痛或痛连项部，遇冷风时病情发作或加重。而风热导致的头痛剧烈，冷风吹则头痛减轻，遇热则发作或加剧，可见面红目赤、小便短涩、大便干结等。

而内伤型头痛，是指肝脾肾等脏腑气血阴阳失调导致的头痛，病程缓慢，多发于肾虚、气虚和血虚患者，久至血瘀阻络，主要表现为隐痛、昏痛、空痛或刺痛等，简单说，主要是由器质性病变（如颅内肿瘤等）、血管、肌肉、精神等因素引起的。精神情志因素，常常是头痛的诱发因素。

“电视剧中芈姝王后头痛频发，很可能是由于长期情绪紧张所致。”夏苏英表示，这种情况以中年人为主，女性多于男性，常与疲劳、压力、情绪等因素有关，典型症状为广泛性钝痛或有绷紧感，噪声或碰触头皮会使头痛加剧，持续数小时或数天，很多患者伴有焦虑、抑郁等症状。

B长期或反复头痛或是重病先兆

江西的刘女士，被“偏头痛”困扰十余年，四处求医无果，尝试了很多药物和秘方都没有效果，在亲友推荐下，她来到医院神经内科求诊，完善经颅多普勒和心脏彩超等检查后，考虑为卵圆孔未闭引发的头痛。

“有时头痛不一定就是真的‘头痛’，很可能是其他部位的疾病，披上头痛的外衣。”黄云峰表示，从西医来讲，头痛分类繁多，是复杂的临床症状，刘女士所患的卵圆孔未闭，虽属心脏方面的疾病，但其中30%～40%的患者可能合并偏头痛，此外，部分不明原因的脑卒中也与卵圆孔未闭有关。

从产生头痛的机制上说，主要分为7类：1.血管性头痛如偏头痛；2.牵引性头痛如颅内血肿、颅内肿瘤；3.脑膜刺激性头痛如蛛网膜下腔出血、脑膜炎；4.紧张性头痛；5.三叉神经痛、枕神经痛；6.眼、耳、鼻、牙齿等病变疼痛的扩散，如青光眼导致头痛、鼻源性头痛等；7.高级神经活动障碍，如神经症和重症精神病。

“《芈月传》电视剧里，芈姝王后的头痛属于第七类。”黄云峰指出，很多人对于头痛的认识不够，认为是小事，偶尔或体位改变引发的头痛问题确实不大，但若长时间、反复发生头痛、头晕，或突发剧烈头痛等情况，这很可能是某些重病的先兆。

C完善检查找准病因对症下药

娄底28岁的脑积水患者王某，在当地做了脑室-腹腔分流手术后转入医院，医生询问病史发现他一周内曾头痛反复发作，因持续时间不长未引起重视，后为他进行腰穿检查，考虑为血性脑脊液，他的头痛很可能是蛛网膜下腔出血导致，祸首便是动脉瘤。

“对待头痛，医生会像福尔摩斯破案一样，先在患者及家属的陈述症状中‘抽丝剥茧’，找到‘破案’线索。”黄云峰介绍，比如患者突发剧烈头痛，我们会高度怀疑蛛网膜下腔出血和脑出血；而慢性或反复发作的头痛，多见于紧张性头痛、偏头痛等；波动性疼痛多为血管性头痛，见于偏头痛、高血压、发热等；头重、戴帽感的持续性疼痛，多是紧张性头痛，尖锐针刺样或点击样痛多是神经痛。

找准病因才能对症下药，治疗头痛可酌情使用布洛芬缓释胶囊、颅痛定等进行止痛，若用药无效则尽快就诊。对偏头痛，可能上述止痛剂无效，建议在医生指导下用药。

此外，按摩、热疗有助于松弛肌肉、解除精神紧张；避免不良生活习惯，比如过食肥腻、甜咸食物等，避免熬夜和用脑过度，平时需戒烟限酒。

防“头痛病”夏教授支招

1.注意防寒保暖。冬季很多人头痛与平时不良生活习惯有关，如长时间低头看手机、吹空调、喜欢穿无领衣服等。建议大家外出时尽量做好头部、颈部、腰部等处保暖，“久坐族”定期活动一下肩颈，以防出现脊椎病。

2.可选用针灸、针刺等对症治疗，对于颈源性头痛，艾灸治疗效果较好；另外经常泡脚（半小时为宜）也可让气血下行，有效缓解头痛。

健康吧主：杨蔚然

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