经常有人会问，都说癫痫经过规范治疗60%~80%能治好，为什么我的癫痫久治不愈，遇到的病友也都治不好呢?癫痫病诊断，治疗的各个环节都影响癫痫的预后，误诊，分型诊断不准确，治疗不规范，依从性差等因素都能直接影响癫痫的预后。
癫痫分型诊断误区
01
癫痫发作病史询问简单、粗糙
只根据家属一次简单的主诉，就轻易下癫痫的诊断。而没有区分真性癫痫发作与假性癫痫发作，例如睡眠期肌痉挛或手足乱动或发抖，婴幼儿的夜惊、惊吓动作，面肌痉挛，女性的异常、心因性情感反应及癔病发作等。
过去认为癫痫发作以大发作居多，Video/EEG则证实大多数发作为局灶性发作及继发全身性发作。
有时不重视病因遗传家族史及诱发因素的详细了解。
有时将24小时内的数次发作即认为频繁发作，而不视为是一次发作。
02
对初诊癫痫发作病人，全身体格检查不仔细
癫痫发作时及发作后常有意识障碍，此时易忽略智力发育水平的评估，从而遗漏智力低下的诊断。
冬天体检时没有细心寻找皮肤有无色素脱失斑及牛奶咖啡斑，以致漏诊癫痫的病因是神经皮肤综合征。
又如对运动障碍婴幼儿，只注重肌张力的检查，以便确定有无脑性瘫痪，而漏诊了合并癫痫。
03
对癫痫病人首先作脑CT而不作脑电图
脑电图发现痫波放电，结合临床能下癫痫的诊断。无痫波发放不能轻易确定癫痫。脑电图异常并不能简单地支持癫痫的诊断。阵发性高慢波放电不仅见于癫痫，也见于其他大脑疾患，应结合临床加以判断。
脑电地形图不能检出棘波，因此不能代替常规脑电图。对癫痫病人一律作脑CT，而且认为MRI比CT优越，第一步即作MRI，但有时却遗漏了钙化斑的检出。对CT、MRI发现的任何异常，即认为寻找到了癫痫的原因，实际上透明隔囊肿，第5、6脑室，蛛网膜囊肿，外部性脑积水等，大多系正常变异，而非癫痫的真正病因。
04
癫痫诊断扩大化
对反复头痛、腹痛、呕吐的病人均加作脑电图，如有脑电图异常时，即简单地诊断为头痛型癫痫、腹痛型癫痫、再发性呕吐，以致扩大了癫痫的诊断。实际上这些诊断是绝无仅有的。另一方面，将癫痫泛化地诊断为缺钙，只补钙而不用抗癫痫药，也是误区。
05
癫痫病因、综合征追查不彻底
对癫痫并发的残障认识不足，对癫痫诸多综合征不熟悉，仅下了癫痫的诊断，而未查清病因，或归为某特殊综合征，以致治疗困难，或带病生存、难以根治。
癫痫治疗误区
01
癫痫还未明确诊断以前，即开始抗癫痫治疗
不少癫痫发作是症状性癫痫，例如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎癫痫样发作时，只要针对原发癫痫治疗，多能控制癫痫发作，一般不需用长期抗癫痫治疗。
02
不重视按发作类型选用抗癫痫药
抗癫痫药应根据发作类型选用最适合的。有时选药不当，不但疗效差，而且还会使病情加重，例如用卡马西平治疗失神。
03
不首先单药治疗，而一开始即多药治疗
65%以上的癫痫单药治疗即有效，不必一律多药治疗。第1种药物的确无效时，可逐步换用第2种药物。如第2种药物的确有效，可停用第一种药物。多药治疗的药物不良反应将会增加，而且药物经济学上不花算。当然混合型癫痫发作和顽固性癫痫可以一开始即两药治疗。
04
盲目相信新药，经常频繁换药
目前新药不断出现，病家易受广告影响而盲目要求用新药。不遵医嘱，依从性差，病人自行停药、改药，是医源性难治性癫痫发生的常见原因，应予避免。
05
夸大γ-刀、X-刀手术对癫痫的疗效
γ-刀、X-刀手术治疗癫痫的疗效，主要取决于医生选择好适应症，它仅适合于细小病灶(3mmspan="")，而多病灶、大病灶者并不适合。
智·爱行动公益抗癫中国行
