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医院神经外科六病区颅底组进行“左侧巨大蝶岩脑膜瘤”手术的张先生，目前已经术后近两个月，昨日，患者家属告诉赵天智副教授“当时被查出颅内长了那么大一个肿瘤时，我们都很无助、害怕，害怕术后有并发症，没想到，父亲在术后我没有任何不适，术前的精神、食欲差，言语不清，左侧视力问题及行动迟缓等症状逐渐消失，状态越来越好，非常感谢赵教授高超的医术让父亲重获健康！”

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病情回顾：陕西宝鸡陇县54岁村民的张先生，一家七口人原本生活拮据，平时靠孩子外出打工微薄的收入维持家计，虽然家庭生活困难，但一家老小健康平安，也感到是莫大的幸福。可是，年2月份张先生出现头晕、左侧视力下降，说话重复，健忘，流口水。知道家里经济困难，害怕增加孩子负担，张先生跟妻子商量后，一致选择隐瞒病情，医院就诊，被误诊为脑梗，当时以为只是小病，吃吃药就好了。可是，随着病情的进展，半年后，张先生头晕、左侧视力下降加重，伴有左侧面部麻木、疼痛，言语不清，行动迟缓等症状，医院进行CT影像学检查后，当告知是左侧蝶骨嵴及鞍旁占位病变，怀疑是脑膜瘤时，张先生才意识到问题的严重性，为了能够尽快得到最佳治疗，年2月2日，来到医院神经外科赵天智副教授门诊，住院接受治疗。

术前MRI

赵天智副教授介绍：当门诊看到张先生时，病人左侧眼睑上抬严重受限，通俗的说也就是一个眼大一个眼小，且左侧视力明显下降。而头颅核磁检查结果显示，左侧中后颅窝骑跨一个巨大的肿瘤，肿瘤最大径达7公分多，同时肿瘤包绕左侧颈内动脉、大脑中动脉、后交通动脉及多条细小穿支动脉，左侧额颞叶脑组织及视神经严重受压，并向下突入后颅窝的幕下岩尖处，手术难度大，风险高。

对于这样一例复杂的巨大颅内肿瘤，术中如何全切，同时保护正常颅内组织是手术的关键，那么，如何分离并保留瘤体包绕的血管、动眼神经、视神经、垂体柄等重要结构？如何降低手术风险？如何利用Osirix软件进行三维术前评估？请看视频讲解，赵天智副教授如何“抽丝剥茧”…

Osirix软件术前血管评估

2月6日，神经外科颅底专家组历时10个小时，肿瘤全部切除，术后脑没有并发症的发生，遵循了微创手术治疗的原则术。术前由于肿瘤压迫导致的眼睑水肿已经消失，视力逐渐恢复。

赵天智副教授介绍：虽然脑膜瘤多为良性肿瘤，很多患者在认识到脑膜瘤是良性肿瘤后就对它忽视，事实上脑膜瘤可压迫引起脑组织的局部损害，影响脑血液循环，阻塞脑脊液循环通路，如不及时治疗会造成脑积水或脑水肿，严重时可发生脑疝，威胁患者生命。早期症状容易被患者忽视或误诊，当确诊时，肿瘤已经很大。肿瘤侵犯的颅内正常组织越多，手术难度越大，术后遗留残疾的风险也越高。因此建议，如果脑膜瘤侵及脑部重要功能结构时，或者复查期间发现逐渐增大，就要及时手术治疗了。

如果出现以下症状，警惕脑膜瘤症状！

依肿瘤部位不同，可以出现突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。影响嗅束时有一侧或两侧嗅觉减退或消失，累及额叶时可产生嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状，压迫海绵窦时可引起动眼神经麻痹及眼球突出等。垂体和丘脑下部功能障碍：垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害症状较少见，但肿瘤长大后压迫垂体时，也可发生垂体功能减低的症状，如性欲下降，阳萎或闭经;丘脑下部受累时，也可出现多，多尿，肥胖及嗜睡等表现。如果出现以上症状，就需要警觉到神经外科就医检查，以免耽误了治疗时机。

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副主任医师，讲师，医学博士，医院神经外科颅底脑干肿瘤组组长。中国医师协会CBNS师资委员会委员，陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会副主任委员，陕西省保健协会肿瘤防治委员会委员，《TranslationalSurgery》杂志编委，全国首批认证神经外科专科医师培训基地秘书。年中国医疗保健国际交流促进会神经外科分会主办“全国神经外科中青年医生脑膜瘤手术技能大赛”全国决赛冠军及最高人气奖。

临床长期从事颅底神经外科相关领域疾病诊疗工作，熟练掌握颅底解剖知识及显微神经外科技术，坚持以微创理念诊治患者。擅长颅内各种复杂肿瘤（尤其是颅底肿瘤）的手术治疗，如脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、颈静脉孔区肿瘤（颈静脉球瘤、后组颅神经鞘瘤等）、海绵窦区肿瘤（三叉神经鞘瘤、胆脂瘤、畸胎瘤等）、海绵状血管瘤、脊索瘤、转移瘤等病变的微创切除，注重全切肿瘤的同时，保留患者正常神经功能。于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术，如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。师从瑞士苏黎世大学RosmarieFrick教授，学习并熟练掌握显微血管吻合搭桥技术，为避免术中血管损伤带来的脑缺血坏死提供了安全保证，于西北地区率先开展“高流量颅外内血管搭桥辅助切除复杂颅底肿瘤手术”。被聘为“蛇牌学院”及“强生继续教育学院”讲师团成员，带教“唐都显微神经外科培训班”及全国其他显微吻合培训班多期，培训各省市神经外科医生两百余名。并负责“唐都神经外科手术入路解剖培训班”的带教工作，多次担任TakanoriFukushima、JavedSiddiqi等国际知名颅底手术大师的助手进行解剖入路教学工作，积累了丰富的手术入路经验，确保手术安全。科研方向为“中枢神经系统损伤与修复”，主持国家自然科学基金一项，博士后基金特别资助项目一项及面上项目一项，陕西省自然科学基金一项，院精英人才基金两项，院新技术新业务两项，并参与多项国家自然科学基金项目。于SCI及国内核心期刊发表论文20余篇，单篇最高影响因子8分。主编专著1部，并参与人卫版研究生教材《神经外科学》第二版的编写。获得专利4项。

擅长病种：内镜经鼻切除前颅底、鞍区、斜坡、岩尖、颞下窝和翼腭窝的肿物如垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、嗅神经母细胞瘤、鼻咽纤维血管瘤、鳞状细胞癌、腺样囊性癌、恶性骨巨细胞瘤、脊索瘤及脊索肉瘤、神经内分泌小细胞癌、转移癌以及骨纤维异常增殖症、胆脂瘤、胆固醇肉芽肿和颅底真菌性炎症等。应用显微外科技术经颞下窝入路、经上颌入路、经颈入路、经口入路切除侧颅底和高位颈椎肿瘤，如：颈静脉球瘤、血管瘤、脊索瘤以及各类恶性肿瘤。经颅鼻和颅面联合入路切除前颅底、中颅底恶性肿瘤。

赵天智

联系方式:

：唐都颅脑肿瘤中心

门诊时间：每周四上午，周六下午

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