每天上班好多孕妇都会问：医生今天我要做的是四维B超耶，医生四维B超看什么呀?医生我家宝宝全都正常吧？医生为什么还要看呀？医生宝宝为什么不配合呢？医生。。。。。。

每天都会遇到同样的问题，为了让孕妈们提前了解产前超声检查的重要性，超声检查该注意什么？超声检查有哪些局限性？大概整理了下资料，现分享于孕妈们。

随着超声技术的迅速发展和普及，物质生活水平的提高，优生优育意识的不断增强，对医疗服务质量的要求也越来越高，人们对胎儿产前超声检查寄予了无限的期望，产前胎儿超声检查已成为产前诊断的一个不可缺少的手段，因而超声检查的安全性和局限性引发的医患矛盾甚至医疗纠纷也随之日益增多。尽管超声检查是目前为止检出胎儿结构畸形最有效的方法，可以对胎儿进行较全面、详细的评估，但只是一种影像学检查方法，不可避免地存在一些伪像和误区［1］。妊娠是个特殊的生理时期，对于孕妇的这个特殊群体，除临床的常规产科检查外，在整个孕期要接受多次的产前超声检查，而每次超声检查时间较长，在检查过程中，医生与孕妈们要相互交流和沟通、完善健康知识宣教等方面进行人文关怀，提前了解产前超声检查有助于缓解孕妇因检查时间长、对于此项检查过程的不了解而产生的烦躁、不安等情绪发生。病人享有自己的权利的同时要履行自己的义务，积极的配合医护人员，信任尊重医学科学。只有医患间相互协作来防止及减少医疗矛盾，才能建立和谐的医患关系。

一、超声检查的概念

超声检查（UltrasonicDiagnosis，US）是运用超声波的原理对人体组织的物理特征、形态、结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法。超声检查会对胚胎、胎儿产生不良影响，而胎儿超声检查的输出能量严格控制在“最小剂量”原则，不会对孕妇和宝宝造成伤害的。超声检查对胎儿无创伤、无致畸作用、可重复性、安全性高，是目前为止检出胎儿结构畸形最有效的首选的影像检查方法，是产前诊断与筛查畸形胎儿的重要诊断工具。

三维、四维超声：准爸妈们通常对三维或四维超声检查感兴趣，三维或四维超声诊新仪是在二维超声诊断仪的基础上，结合计算机重建技术发展起来的新型超声诊断仪，通过三维立体图像的显示，为某些复杂的胎儿结构畸形提供较直观的诊断依据。简单的说，能够显示血流信号的超声机叫彩超。三维超声，是在二维超声的基础上通过计机重建形成的一个立体图像，三维依依然是静态图像。四维超声是在三维超声的基础上加上时间维度的动态立体成像，四维是动态图像。三维四维大多应用于表面成像是项检查技术不等于排畸检查，胎儿畸形筛查主要是应用二维超声才能完成。

系统超声：即III级产前超声检查，除了对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查之外，还对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查。

二、产前超声检查孕妇须知

产前超医院，医院、产前超声检查的内容要了解。提前预约超声时间主要针对的22-24周Ⅲ级产科超声检查（系统大排畸检查），排畸检查要仔细观察宝宝里里外外是否存在畸形，对医院设备和医生技术要求较高，医院和医生都能做大排畸检查，如医院做不了大排畸，就需医院预约大排畸检查。

（一）产前超声检查的时机及意义

孕期进行超声波检查的目的，是尽早发现胎儿致死性畸形及可治疗的胎儿异常，并给予适当的产前咨询，发现问题且给患儿家庭一个心理适应的过程。在国内据妇产科专家总结建议整个孕期大概要做5次的超声检查，但有些高危孕妇还得看具体情况而定，要结合自身特殊情况、产检及每次超声检查结果来定。

第1次在停经后6-7周左右：确诊是否怀孕，确定宫内妊娠还是宫外妊娠，推算预产期，早期评估胎儿发育情况。

第2次在妊娠11～13周+6天（Nuchaltranslucidity，NT）检查：确认胎儿数量，并可测量胎儿的大小及其发育情况，作为早期胎儿畸形筛查的一部分评估染色体异常的风险。

第3次在妊娠20～24周：对胎儿解剖结构进行系统筛查，Ⅱ级产科超声检查主要对卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良；Ⅲ级产科超声检查主要对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对卫生部规定的六大类致死性畸形、其他严重结构畸形进行系统筛查。

第4次在妊娠28-34周：以补充22～24孕周筛查中所遗漏的问题，中孕有、没发现，中孕小，没发现，中孕无、晚孕出现的主要畸形的筛查，如脑部畸形（脑积水、小头畸形）、心脏畸形、腔隙积液、囊性占位、脏器形变等。

第5次在妊娠36-38周：观察胎儿胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度、羊水情况等，进行临产前的最后评估，为顺利分娩及选择分娩方式做准备，所以这次B超也是非常重要的。　

（二）孕妇注意事项

1、孕早期做B超需要充盈膀胱才能看得清楚，要求提前憋尿，建议检查前半小时喝水ml。过了孕11周宝宝长大了就不用憋尿了，随去随做，也就是说从NT检查开始除医生要求的特殊情况外不建议憋尿。

2、做超声检查前不要吃容易产生气体的食物，如牛奶、豆类等，因为这样孕妇肠管内胀气会阻碍超声波的穿透，造成所检脏器显像不清。孕11-13周+6检查胎儿颈部透明层厚（Nuchaltranslucidity，NT），是要结合孕妇年龄及血清学检查结果进行胎儿染色体异常的早期筛查，要求空腹；孕中晚期就不建议空腹做超声检查了，因为肚子饿的话宝宝不容易配合，筛查时间长容易发生低血糖反应。

3、大排畸检查前要睡眠充足，保持心情愉快，避免紧张情绪，多抚摸肚子，告诉宝宝要乖乖的配合，孕妇应尽量放松，配合医生检查。如果您在检查时过于紧张，有可能会因胎儿配合影响检查的效果。

4、大排畸在实际检查过程中，因孕妇腹壁脂肪厚度，肠气影响、羊水分布情况、胎儿体位等原因，有些孕妇需要多次反反复复检查才能给出较为完善的诊断报告，大排畸往往会因为胎儿的体位不佳要多次反复检查，这也几乎成了大排畸检查中每个孕妇都要经历的事情。其实在进行大排畸检查之前，准妈妈可以适当活动下，比如爬爬楼梯，在医院走廊溜达溜达，这样有利于宝宝的胎位达到最佳位置，检查会更顺利。检查因诸多因素导致部分人不能准时按照预约时间进行检查，为此也敬请孕妇耐心等待请多多理解医生的辛苦。

5、产前超声检查是需要连贯性思维手脑并用的工作，医生在操作的同时，脑子里也在不断的思考，您的絮絮叨叨，只会打断医生的思路；如果医生需要了解您的相关信息，他自然会有选择的问您相关的问题。超声医生的工作职责就是替您做好检查，然后作出正确的诊断。

6、我国有法律规定，没有特殊的医学指征是不可以用超声或其他方法进行胎儿性别鉴定，所以孕妇们就算问了，医生也是没法告诉的。生男生女顺其自然最重要的是健康。

重要提醒：胎儿系统大排畸检查是整个妊娠期很重要的产检项目，也是建议每位孕妇都必须做的产检项目，因为这不仅关系到胎儿是否健康、胎儿出生后的生存质量，还关乎整个家庭的幸福大计。而为什么选择在20-25周这个时候做检查的原因有两个，一是这时期胎儿发育成熟，体位可以变换，医生可以诊断约80%的胎儿结构畸形。如果在胎儿太小的情况下做排畸检查，相应的器官还没有很好的发育，无法发现相应的结构异常。了解胎儿的生长发育情况，还可以早期发现胎儿畸形，如胎儿的肢体畸形、唇腭裂畸形等。二是考虑到孕妇终止妊娠的情况，这时期检查出胎儿发育异常，孕妇可以选择终止妊娠，如果太晚发现胎儿畸形的话，胎儿已经进入到可以存活的阶段了，如果这时候再去终止妊娠的话，可能会对孕妇带来身体和心理的双重打击。医院咨询及正常规范化产检，以免错过最好的筛查胎儿畸形时机。

（三）孕妇合理饮食及适度运动的意义

1、在怀孕期间，孕妇饮食要合理安排，营养不良或过剩不仅会对自身造成一定的影响，同时也会关系到胎儿今后的生长和发育，健康，合理的饮食和健康保健是确保下一代的健康成长的关键因素。怀孕期间自身的营养搭配同疾病的产生、发展及治疗都有着密切联系，这个时期婴儿的主要营养来自于母体，孕妇怀孕期间的营养搭配间接或直接的对胎儿及孕妇本身的健康产生影响。某一孕妇在其怀孕期间营养不良，极易导致胎儿发生器官迟缓发育、生理功能缺失现象，严重时导致死胎、早产或流产发生；而营养过剩容易导致胎儿体重过重养成巨大儿，导致难产及增加剖宫产率。

2、孕期适度运动对孕妇、胎儿皆有益，孕期运动有助于孕妇顺利分娩，提高顺产率，降低剖宫产率，缓解孕妇抑郁和烦躁的情绪，避免孕妇孕期体重过度增长，预防子痫发生。孕期科学、合理的适度运动可防止身体素质下降，可保持肌肉力量良好、使妊娠和分娩更轻松，且不会明显影响妊娠期的长短和新生儿体重。无禁忌证的孕妇都可在妊娠期进行轻到中度的体育锻炼。孕期科学的，有目的性的锻炼骨盆底肌肉、腹壁肌肉等，使其张力和弹性增加，松弛关节韧带和产道，减少分娩阻力，有利于胎儿娩出，可降低剖宫产率和顺产的侧切率。

参考文献：

[1]胡涛，周建伟．中晚孕期产前超声检查流程规范化的初步探讨[J].现代医学，，12(6):-．

[2]中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》，版；

[3]漆洪波．妊娠期营养对胎儿发育的影响[J].实用妇产杂志，，22(5):－；

[4]王晨，杨慧霞.孕期运动在妊娠期糖尿病预防和管理中的作用[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，(5)：-．

[5张瑞洁，周敏，杨琳，等.孕期运动护理的应用与价值评定[J].实用临床护理学杂志，，12(10)：-．

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