超声（US）检查（四）

（5）US的优劣势

US的优势：①超声波是非电离辐射的成像，使其成为评估胎儿的最有价值的辅检工具；②即可透过深部组织检查，又可实时成像；③检查更容易且成本低廉，又不受金属影响；④多普勒成像可以进一步评估结构特征；⑤几乎没有任何禁忌证。

局限性：①检查结果会受到操作者水平的影响；②会受伪影影响；③具有高声阻抗的器官（例如骨骼）会降低的图像质量；④体型过大的人可能会受到一些限制。

在未来几年，胎儿超声不仅是胎儿筛查的金标准，而且还将作为一种独立的诊断工具运用于胎儿。近年来在神经超声（3D、4D、多普勒成像）方面取得的重要进展，不仅可以显示胎儿生长中复杂的解剖结构，而且可以评估各种胎儿情况下的神经行为状况。Rizzo等人在年发表文章显示，当他们应用5DCNS+软件同时对三个平面（轴向、冠状位和矢状位）检测时，可显示胎儿双顶径、枕前径、头围、后颅窝、小脑和侧脑室直径时，能很好有效的评估胎儿大脑体积。这种技术存在的一个不足是需要一位熟悉胎儿的中枢神经系统解剖结构且经验丰富的超声医师。

4DUS还可评估子宫内胎儿神经行为。Kurjak等人首次设计一评分，即Kurjak的产前神经发育试验（Kurjak’santenatalneurodevelopmentaltest，KANET），用于检测、分类和跟踪显示异常发育迹象的胎儿，该试验的一个重要缺点是太耗时。4DUS还能观察胎儿运动系统（FetalObservableMovementSystem，FOMS），HataT将其用于对面部运动进行评分。这些研究尚未包含胎儿脑积水，未来可对胎儿脑积水进行研究。

能够检测胎儿大脑微观结构变化的另外两种方式可能是超声弹性成像和分子超声检查。分子超声检查尚未在临床上实施，超声弹性成像已被用于一系列临床应用，但不用于评估大脑。两者都是新颖的超声应用技术，只有时间才能证明它们是否作为独特的诊断工具运用于胎儿检测。