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甘露醇

“一针见效”缓头痛

神经外科常用药物知识介绍

甘露醇注射液是神经外科常用药，具有组织脱水及利尿作用，是治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝最常用的药物。但若使用不当，可对周围组织和局部静脉造成严重损害。

甘露醇的作用机制

甘露醇是单糖，是一种多元醇，在体内不会被代谢。

经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。静脉输入甘露醇后，血浆渗透压迅速升高，使水分从脑、眼等周围组织中转移到血循环，从而降低颅内压、脑脊液容量和眼内压。目前，甘露醇注射液是防止脑疝最常用的药物。

适应症、禁忌症及不良反应

适应症：因病理因素包括颅脑创伤、脑出血、脑梗死、颅内肿瘤、脑积水、颅内感染、缺血缺氧性脑病，静脉窦血栓、脑水肿等造成急、慢性颅内压增高时，在实施ICP增高的基础治疗后仍存在ICP增高的疾病。

禁忌症：①没有ICP增高病理改变的疾病；②急性肺水肿或严重肺瘀血；③合并肾功能损害或潜在性肾病；④充血性心力衰竭；⑤代谢性水肿；⑥孕妇及老年人；⑦低血压状态；⑧颅内活动性出血患者慎用，需手术者除外。

不良反应：1.水和电解质紊乱：低钠血症、高钾血症等2.渗透性肾病甚至急性肾功能衰竭3.血栓性静脉炎：因此输液前要挑选粗、直、弹性良好的静脉4.颅内压反跳

甘露醇的用法用量

甘露醇降低颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟。因为甘露醇排泄快（半衰期1.7h），降压作用只能维持4～6小时。

甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识（）推荐的用法用量：1.给药剂量：ml甘露醇注射液经外周或中心静脉导管在10~20min的时间内快速静脉输入。2.重复给药：在首次给药后，如果仍需降低颅内压，应在监测颅内压和血浆渗透压的情况下，在4～6h后重复给药。

甘露醇结晶的处理

甘露醇在水中的最大溶解度是18.18%。20%的甘露醇注射液是一种过饱和溶液，贮藏温度低于15℃，就会析出结晶。用前应仔细检查，如有结晶，可置甘露醇加热袋中待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。

参考文献：《甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识》中华医学杂志,,99():.

编辑：朱振玉

审核：柏慧华

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