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导读

高血压性小脑出血属于临床常见的危急重症之一，具有较高的致残率与病死率。有研究统计，外科手术方案能够将高血压性小脑出血的病死率降至28%~39%。而保守方案治疗高血压性小脑出血的病死率则高达70%~85%！

75岁男性突发头痛伴呕吐3h余

现病史：患者晚上21:00上厕所时突发头痛剧烈，并出现呕吐症状，医院就诊，行头颅CT检查，提示小脑半球出血破入脑室系统，急诊拟“小脑出血”收住神经外科，发病以来患老无畏寒发热，无四肢抽搐，无胸闷、心慌，目前神志腺胧，饮食可，二便正常

既往史：患者平素体质较差，长期高血压病史，口服药物北京降压0号，年因脑膜瘤在外院行伽马刀治疗，后因脑积水再行脑室腹腔分流手术。

CT检查

入院时急诊头颅CT检查提示小脑大量出血，量约30ml，且破入脑室，脑干已受压，随时可能出现呼吸骤停，建议急诊手术清除小脑血肿，病情及手术相关风险向患者家属详细交代，其家属经过协商后拒绝手术，要求对症保守治疗。

治疗

入院经过检查后，给予卧床休息、吸氧、心电监护、止血、控制血压、神经营养等对症治疗。

发病3天后开始予以脑血疏口服液治疗，基础治疗+口服脑血疏口服液10ml/次，每日3次，饭后服用，用药30天，促进血肿吸收。

入院3天后复查CT，由于患者脑室腹腔分流管的存在，患者脑室系统并未扩大，脑干受压未进一步加重，与患者家属反复沟通后，继续予以保守治疗，并开始给予脑血疏口服液服用。

服用脑血疏1周，小脑血肿开始逐渐淡化，血肿量明显减少，约20ml，周围水肿并不明显，且环池变得清楚，继续服用脑血疏口服液。

服用脑血疏口服液2周左右复查CT，显示小脑血肿进一步淡化吸收，血肿量约15ml，脑干及环池显示完全，效果明显，继续服用脑血疏口服液。

服用脑血疏口服液3周复查CT，显示小脑血肿基本淡化吸收，量约10ml，水肿达到高峰，但并未对脑干造成压迫，继续口服脑血疏口服液。

服用脑血疏口服液一个月，显示小脑血肿基本吸收消失，患者神志明显好转，可自主饮食，少量活动。

服用脑血疏5周余，此时CT显示小脑血肿已吸收消失，患者病情明显好转，予以办理出院，出院时再带脑血疏口服液10天量继续口服巩固。

出院一个月后，患者复查CT显示小脑、脑干及脑室系统均已恢复正常。

总结

该患者使用脑血疏口服液保守治疗一月余出院，出院时CT检查提示血肿基本吸收消失，且用药过程中血肿周围脑组织水肿轻微，说明脑血疏口服液不但能够加速颅内血肿吸收，还能有效减轻患者脑水肿，有很好的临床治疗效果。患者出院时精神状态较好，无发热、头痛、恶心呕吐等症状，四肢可自主活动，饮食及睡眠较好，大小便正常。

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