北京医院治皮肤病 http://m.39.net/pf/a_4322696.html三博云课堂系列直播课程之九
尊敬的各位神经外科同道：
01年我们在既往四期成功举办的基础上，总结经验，继续举办“三博云课堂”系列直播。打造这套课程的初衷是源于多年来的一个想法：能否把我们日常工作中的术前讨论内容原汁原味地呈现给大家，使我们对这些复杂疑难病例的治疗思考、体会、教训等回馈给各位同道。基于此，我们设计了针对每个手术病例的深入分析讨论，包括术前教学分析、个体化阅片、什么样的手术策略、术中关键手术步骤的处理、术中实时解剖与标准解剖的对照讲解以及术中的突发情况、术后的总结改进、围手术期的管理等方方面面，全程分享治疗的心得体会，目的是能够让年轻医生从手术、治疗的各个细节中成长，体验每例手术的精雕细琢。
当然，由于是全新的直播课程，而且我们的经验与水平也有限，错误和观点冲突在所难免，但我们相信观点的碰撞才会促进技术的进步。三博云课堂不光是三博的，也是全国的，我们将与更多的同道一起参与，共同学习、共同讨论碰撞、共同提高，造福于更多需要我们的患者，共同促进中国神经外科事业的发展。
请全国的神经外科同道多多批评指正。
首都医院
神经外科主任张宏伟
三博云课堂系列直播课程
无所不用其及---多因素血运重建治疗缺血性脑血管病：联合血运重建治疗例烟雾病
直播时间4月日19:00-0:30
讨论团队首都医院脑血管外科团队
医院神经外科赵鹏
本期直播内容安排病例1基本情况患者3岁女性，慢性病程1.主诉：体检发现大脑中动脉狭窄1年余
.现病史：患者1年余前体检发现左侧大脑中动脉狭窄，怀疑烟雾病，于00年1医院就诊，查头CTA提示左侧大脑中动脉闭塞，考虑病情进展，患者为求进一步诊治，至我院就诊。
3.个人史：性格暴躁，无食物药物过敏史，无吸烟史，偶饮酒。未婚未育，月经规律。
4.辅助检查：
①CT：无明显低密度区或高密度灶
②MRIDWI：无明显急性梗塞病灶
③MRA和DSA左侧大脑中动脉闭塞
④高分辨率MRI：未见明显炎性斑块
⑤ASL:左侧大脑中动脉供血区CBF明显下降
5.术后情况：患者神志清楚，言语流利，对答准确，无新发神经功能缺损。
6.术后MRI未见明显新发梗塞病灶
7.术后ASL提示血流明显改善
8.术后超声提示桥血管通畅
病例基本情况患者17岁女性，慢性病程
1.主诉：左侧嘴角抽搐伴左侧肢体活动不利3月
.现病史：患者3月前无明显诱因出现左侧嘴角抽搐，否认伴明显意识障碍及二便失禁，否认伴明显恶心、呕吐，医院就诊，查头颅MRI提示右侧颞顶叶异常信号，考虑急性期脑梗塞，烟雾病可能。发病天后出现左手活动不利，症状逐渐发展至左上肢及左下肢。患者为求进一步诊治，至我院就诊。
3.既往史和个人史无特殊。
4.辅助检查：
①CT：右侧额颞顶脑梗塞，左额脑梗塞
②MRA：仅剩左侧大脑后动脉正常供血
③CTA：颅内大量新生烟雾血管
④DWI：未见急性期脑梗塞
⑤CTP：右侧大脑半球及左额叶缺血明显
⑥颞浅动脉超声提示双侧颞浅动脉未见异常
5.术后CTA提示桥血管通畅
患者术后顺利康复出院，未出现新发神经系统阳性症状。
特邀专家赵鹏
医学博士，医院神经外科副主任医师
国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会委员
山东省医学会神经外科学分会血管外科组委员
山东省医学会显微外科学分会委员
医院学会脑血管病学专业委员会青年委员
专业特长：具有多年脑血管外科亚专业从业经历，擅长脑血管外科疾病的手术治疗，专注于缺血性脑卒中的预防及治疗，主攻脑血管搭桥及颈动脉内膜剥脱手术治疗缺血性脑血管疾病，每年颅内外血管搭桥治疗缺血性脑血管病及复杂颅内动脉瘤超过例，近年通过复合手术开展颈动脉再通和椎动脉再通手术。
讲者介绍刘方军
主任医师，首都医院神外三（脑血管病）病区主任
中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会副秘书长
医院学会脑血管病专业委员会青年委员
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员
中国医师协会神经修复学专业委员会委员
北京健康科普专家
北京医师协会神经外科危重症学组委员
专业特长：血管搭桥治疗缺血性脑血管病，如：烟雾病、症状性颅内血管狭窄、颈动脉闭塞等，颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄、血管搭桥治疗复杂巨大动脉瘤、颅内动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除、动静脉瘘的切除、海绵状血管瘤切除、微创钻孔治疗脑出血等。
钱海
副主任医师，首都医院神外三（脑血管病）病区副主任
中国医师协会神经外科医师分会医学英语教育与培训专家委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会中老年医疗保健分会委员
医院学会脑血管病学专业委员会青年委员
《中国微侵袭神经外科杂志》、《神经损伤与功能重建》杂志审稿专家
专业特长：颅咽管瘤及其他颅内肿瘤、颅内动脉瘤、颈动脉狭窄、烟雾病、痉挛性斜颈等疾病的临床治疗
孙玉明
副主任医师，首都医院神外三（脑血管病）病区副主任
中国医师协会神经外科分会会员
首都医院学术委员会委员
重庆市神经外科医师协会脑胶质瘤专委会委员
医院协会神经科学专委会副主任委员
专业特长：烟雾病、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管畸形、颈动脉狭窄、缺血性脑血管病、高血压脑出血等脑血管病的外科微创治疗。
王泷
首都医院神外三（脑血管病）病区副主任医师
亚洲神经外科医师协会(ACNS)教育委员会委员
美国神经外科医学会(AANS)国际会员
美国神经外科医师协会(CNS)国际会员
欧洲神经外科医学会(EANS)会员
专业特长：动脉瘤、烟雾病、颈动脉狭窄、脑血管畸形等颅内复杂脑血管病的诊断与治疗，及复杂颅底肿瘤的诊断与治疗。
胡孟庆
首都医院神外三（脑血管病）病区副主任医师
专业特长：脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、脑积水、脊髓肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的诊疗
雷霆
首都医院神外三（脑血管病）病区主治医师
专业特长：烟雾病、颈动脉狭窄、动脉瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等脑血管疾病及各类脑肿瘤的诊断和诊疗。
三博脑血管外科简介首都医院脑血管外科主要针对脑血管病开展临床研究和外科治疗工作。脑血管外科的治疗方法是微侵袭神经外科的重要组成部分。三博脑血管外科主要收治的脑血管疾病包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病（颅底异常血管网症、moyamoya病）、自发性脑出血、蛛网膜下腔出血、硬脑膜动静脉瘘、静脉窦闭塞、颈动脉狭窄、颈动脉闭塞、颅内血管狭窄、大脑中动脉狭窄、大脑中动脉闭塞等。
学科带头人为石祥恩教授，石教授年即师从我国神经外科创始人王忠诚院士，是中华医学会主办的中国医师进修杂志副主编，欧洲ClinicalNeurologyandNeurosurgery杂志、中华医学杂志、中华神经外科杂志等16余个国家级神经外科学类专业杂志编委。他在国内率先开展高流量血管搭桥治疗巨大或复杂颅内动脉瘤、巨大型脑动静脉畸形栓塞后再手术切除、手术切除脑干海绵状血管瘤，颞浅动脉-大脑中动脉M搭桥治疗烟雾病，颌内动脉-桡动脉-大脑中动脉M搭桥治疗颈动脉闭塞或者大脑中动脉闭塞及狭窄，取得了良好的效果。他也是国内较早开展颈动脉内膜剥脱术和颅内外血管搭桥治疗缺血性脑卒中的专家。
石祥恩教授擅长手术治疗各种颅内复杂动脉瘤和缺血性脑血管病，是国内外血管搭桥治疗复杂颅内动脉瘤和高流量搭桥治疗脑缺血较多的医生之一。另外，从年起，石祥恩教授手术治疗各种颅内复杂肿瘤余例，开展除手术切除颅咽管瘤的研究，积累了余例手术切除颅咽管瘤经验。
为了多学科合作联合治疗脑血管病，年5月，三博正式开设脑血管病中心：神经外科三病区与神经外科八病区，病区主任分别为刘方军与周忠清。刘方军主任在石祥恩教授的带领下已完成显微神经外科手术余例，其中脑血管病居多，其余为鞍区肿瘤，颅底肿瘤，胶质瘤等。周忠清主任完成复杂的显微神经外科手术余例，包括颅咽管瘤、颅底肿瘤切除术、脑血管畸形切除术、动脉瘤夹闭术、颅内外血管搭桥术。石祥恩教授团队开展了颅内外血管搭桥治疗缺血性脑血管病及颅内复杂动脉瘤，取得良好效果。年开展了“颌内动脉与大脑中动脉搭桥术”，此为中高流量搭桥术，且符合正常的生理解剖，为脑缺血及复杂的颅内动脉瘤治疗提供了有效地方法，其方法国内外尚未见报告，被欧洲ActaNeurochirurgica杂志认为“切实有用的创新方法，并巧妙的将颅外血流搭桥到颅内，解决了临床特殊问题。”
直播观看方式直播时间：
4月日19:00-0:30
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