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随着国家三胎政策的开放，关于妇女儿童医疗保健的议题又源源不断涌现。下面我们就从小儿保健的角度分析一下该部分知识的常考点。

一、小儿生长发育的规律

1.第一个生长高峰：婴儿期；第二个生长高峰：青春期；

2.生长发育顺序：循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂；

3.各系统器官发育顺序：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。

二、小儿体格生长常用指标

1.体重：男婴出生体重为（3.33±0.3g）kg，女婴为（3.24±0.3g）kg，3个月时体重约为出生时的2倍（6kg），12月龄时体重约为出生时体重的3倍（10kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12～13kg）。

??????计算公式：

1～6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）

7～12个月:体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）

2岁～青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）??????

2.身高：新生儿出生时平均50cm，1岁时75cm，2岁时86～87cm。

2～12岁身长（高）的估算公式为：身高（cm）=年龄（岁）×7+70（cm）

3.头围：出生时平均34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm，5岁时为50cm，15岁时54cm（接近成人头围）。

4.1岁时头围、胸围相等。

5.牙齿：生后4～10个月乳牙萌出。

6.囟门：正常1～1.5岁闭合。

前囟过小或早闭见于小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病，先天性甲状腺功能减退症等；前囟饱满提示颅内压增高，见于脑积水、脑肿瘤等。而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。后囟出生时已很小或闭合，最迟生后6～8周闭合。

三、小儿运动功能发育

口诀：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

四、母乳喂养的护理

1.婴儿在出生后1小时内开始喂母乳。一般健康母亲的乳汁分泌量可满足6个月内婴儿营养的需要。

2.乳汁以乳清蛋白为主，酪蛋白含量较少；碳水化合物的主要成分是乙型乳糖；初乳中含SIgA能抵抗病原微生物的侵袭。

3.分娩后4日内的乳汁称初乳；5～14日的乳汁为过渡乳；14日～9个月的乳汁为成熟乳；10个月以后的乳汁为晚乳。

4.喂养后将婴儿抱直，头部靠在母亲肩上，轻拍背部，使空气排出，然后保持右侧卧位，以防呕吐。

五、辅食的添加

月龄

添加辅食

4～6个月

蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、配方奶

7～9个月

粥、烂面、肉末、蛋、鱼、肝泥

10～12个月

稠粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎肉

六、预防接种

1.免疫程序

疫苗

时间

部位

途径

乙肝疫苗

0、1、6月龄

上臂三角肌

肌内

卡介苗

出生时

上臂三角肌中部略下处

皮内

脊灰疫苗

2、3、4月龄，

4周岁

-

口服

百白破疫苗

3、4、5月龄

18~24月龄

上臂外侧三角肌

肌内

麻风疫苗

8月龄

上臂外侧三角肌下缘附着处

皮下

2.接种注意事项

（1）接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒。

（2）有明确过敏史者禁种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗（特别是鸡蛋过敏者）、脊髓灰质炎糖丸疫苗（牛奶或奶制品过敏）、乙肝疫苗（酵母过敏或疫苗中任何成分过敏）。

（3）患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗。

（4）在接受免疫抑制剂治疗（如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒性药物）期间、发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗。

（5）因百日咳菌苗可产生神经系统严重并发症，故儿童及家庭成员患癫痫、神经系统疾病，有抽搐史者禁用百日咳菌苗。

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