白癜风一般出现在什么部位 http://m.39.net/baidianfeng/a_4569357.html

一位74岁的自贡本地刘大爷，曾有高血压病，经引起重视，未规律服药还饮酒。10来天前他晨起后突然感剧烈头痛，遂后被家属发现口角歪斜，讲话言语不清，右边手、脚也没劲儿了，最后瘫倒在地。懂一点儿常识的老百姓都知道，这是典型的“脑中风”。刘大爷老伴儿见势不妙，连忙拨打求救。发病后1小时，刘大爷被医院的时候，意识已经嗜睡状态了，这说明病情还在继续加重。急诊科通过绿色通道为他急诊检查头颅CT，发现左侧外囊区出血（约5ml），血肿破入脑室。刘大爷被收医院神经外科住院紧急救治。

（入院时头颅CT发现左侧外囊区出血约5ml，血肿破入脑室。）

鉴于入院时无手术指征，我们采取保守治疗，以止血、严格控制血压、吸氧、心电监测、密切观察神志等积极治疗，以及做好急诊手术准备。治疗过程中刘大爷意识反应仍在逐渐恶化，入院2小时后昏睡状态，已不能言语了，右侧手脚几乎动不了。于是我们立即安排为刘大爷急诊复查头颅CT，发现左侧外囊区出血量增加至约30ml，脑室内积血量增多伴脑室铸型，脑中线向右侧略移位。

（术前复查头颅CT发现左侧外囊区出血加约30ml，脑室内积血量增多伴脑室铸型，脑中线向右侧移位。）

张诚副主任医师指示：“病人脑出血在保守治疗过程中意识加重，复查大脑出血量达30ml，脑室铸型，具有明确急诊手术指征，病情危重，需急诊手术抢救生命”。

经术前谈话告知手术必要性后，家属积极配合并同意手术。于是，我们为刘大爷安排了急诊开颅手术。

（术前头部切口设计为左侧翼点入路）

制定手术计划：采取左侧翼点入路，在显微镜下于三角部与颞横回之间经分侧裂，经脑岛探入外囊区，进行脑内血肿清除；再沿破入脑室的出血隧道，使用专用球囊通道进入脑室，在神经内镜进行脑室内血肿清除。

（张诚副主任医师术中使用显微镜清除脑内血肿）

（文利伟主治医师术中使用神经内镜清除脑室内血肿）

术后第3天，刘大爷在重症监护室意识恢复到术前昏睡状态，仍未脱离呼吸机。复查头颅CT阅片左侧外囊区及左侧额角血肿基本清除，脑室无扩张（无梗阻性脑积水），脑中线略右移位。其实，这就是血肿清除的预期手术效果。

（术后第3天复查头颅CT阅片左侧外囊区及左侧额角血肿基本清除，脑室无扩张。）

于术后第10天，刘大爷意识恢复到嗜睡状态，已脱离呼吸机，恢复自主呼吸转回神经外科。于术后第12天，我们再安排刘大爷复查头颅CT（阅片颅内血肿已大部分吸收，脑室无扩张，脑中线居中）。

（术后第12天，头颅CT阅片颅内血肿已大部分吸收，脑室无扩张，脑中线居中。）

据张诚副主任医师说，“此次手术，我们采用双镜技术下行颅内血肿清除，像刘大爷这样的成功案例还有很多。目前刘大爷的病情已稳定，正在康复治疗中，后期恢复正常生活的可能性极大。如发现类似刘大爷这样中风症状的患者，建议立即拨打，送就近医院争分托秒抢救，可以明显减少脑中风的致残率和死亡率。还有，劝解有高血压的患者，需戒酒，吃低盐低脂饮食，在心内科医生指导下坚持规律口服降压药和监测血压，可以明显减少脑中风的几率。”

科室简介

医院神经外科为自贡市甲级重点专科，医院、医院建立专科联盟。自贡市独家与医院创建紧密型专科联盟并成立华西神经外科工作室，引进华西专家团队每月15日（特殊情况除外，如疫情等）在我院坐诊。在自贡市创建了综合卒中中心、国家级高级卒中中心，在脑血管疾病的诊治上处于全市领先水平。科室为医院协同科研基地。科室开展了颅外-颅内血管搭桥术；颈内动脉内膜剥脱手术（CEA）；面肌痉挛微血管减压术；3D打印peek材料嵌入式颅骨修补术，三叉神经半月节球囊压迫术；擅长各类颅脑损伤手术、出血性卒中疾病的显微手术及介入治疗，以及显微神经脊柱外科手术，如颈椎病的ACDF、ACCF、颈椎椎板单开门成形术，腰椎间盘突出症/或伴腰椎管狭窄症、腰椎滑脱的椎板开窗髓核摘除、MIS-TLIF等手术。

神经之音，是医院神经外科的