有约君说
“医生，医院产检只有二维B超吗？我可改成那个四维的吗？”
各医院的产科诊室里，不时会有产妇提出这样要求。
二维、三维、四维B超，是不是维数越高就越好呢？
“有约君，还用说吗？！三维可以看到宝宝的样子、四维还可以看到TA动呢！医生看得越清楚，当然就能检查得越细啦！”
然而，你眼中的B超，和医生眼中的B超，其实是不一样的。你看二维B超影像就是“一块云团”，认为三维、四维更直观，但B超医生却能从“一块云”中读出许多信息。
B超看“维数”？意义不大
现在有的准妈妈在做产检时，特别推崇三维、四维B超，认为能看见宝宝的样子和动作，“三维像照片、四维像影片”，能够检查得更彻底。
“实际上，三维B超影像并不是真正直接给肚子里的孩子‘拍照’，而只是通过计算机重组B超图像而成；而四维则是动态的三维影像，可以显示出胎儿的动作。
有的机构给产妇做四维B超，会帮你copy出来放在U盘里，或者刻个盘带走，但这其实都是噱头。
”医院妇产科副主任潘石蕾指出，很多产妇和家属会认为做产检B超最好自己“一看就懂”，其实，最重要是学会看检查报告上的描述，检查到了哪些部位、脏器，看到了什么，医生都用文字描述出来。
要看就看“级别”
那么，随便哪种B超都一样嘛？非也。专家表示，B超“维数”对于产检意义不大，但“级别”可就关键了。
潘石蕾介绍，目前产检中常用的B超级别为一到三级，对于不同级别有不同技术规范要求，B超检查中的医生采取的切面（B超检查时医生使用探头的方位）也不同，医疗上有规定，每一级别的B超要看到多细。孕期中22周左右的“大排畸”，通常是二维基础上的二级以上的超声结构筛查，从产前诊断来说，三级B超已经属于比较高的级别，如果在三级超声基础上发现异常，需要具体详细胎儿某个脏器的，才需要做到四级B超。
“即使是做三维B超，肚子里的孩子也未必能配合露脸‘拍照’。四维一级B超更是‘哗众取宠’。而实际上，医生眼中的B超和你眼中的是不一样的，做到二级以上，医生已经能把胎儿的结构看得清清楚楚。”
别错过这些产前B超关键点
B超检查时产前检查、预防出生缺陷的重要手段。潘石蕾介绍，现在一些准二胎妈妈认为自己已经生过一个健康孩子，第二胎产检有所放松。但实际上年纪越大，胎儿出生缺陷的风险越高。
在整个孕程中，有三次B超是最重要、不能错过的。
第一次：12周左右
通过胎儿鼻骨、颈皮厚度情况，排查21三体等染色体异常，经过特别培训的医生甚至可以看到胎儿心脏血流、血管情况。
第二次：22周左右
俗称的“大排畸”，可以排查胎儿大体上的结构异常，包括无脑儿、脑膨出、脊柱裂等神经管缺陷，先天性心脏病，脑积水等神经系统疾病，唇腭裂（单纯轻微的颚裂容易漏诊），肢体缺失（手指、脚趾要看视乎检查时胎儿的姿势）等。
第三次：30周左右
随着胎儿的逐渐成熟，一些之前无法发现的缺陷才会显现出来，比如肠道慢慢成熟、肠液增多，肠道有狭窄的地方会出现扩张，另外还能排查脑室增宽和部分神经管缺陷。医生还能通过这次B超评估胎儿大小、是否有功能生长受限、羊水是否过多或过少等。
一般来说，以上所说的第一次和第三次B超都是一级B超，第二次是二级以上。如果出现有问题，再进行更高级别的B超。
“除了B超之外，血清学检查也是产前检查的重要筛查手段，两者结合的准确率更高。如果筛查出现问题，也不等于胎儿%有问题，必须经过产前诊断才能够明确。”潘石蕾说。
文：广州日报全媒体记者伍仞通讯员胡琼珍、伍晓丹
编辑：吴婉虹图
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