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神经外四科主任肖庆博士诊治中

一个温和的下午，医院神经外四科主任肖庆博士诊室里，一位少年在父母的搀扶下安静地坐在椅子上，手扶着头部，神情淡漠，时而眉头紧锁，表露出对疾病缠身的无奈和不愿父母看到的痛苦。

这位少年叫奇奇，18岁，来自于河北省廊坊市，即将步入大学开始美好生活，但最近两日频繁头痛、嗜睡且有记忆缺失。心急如焚的父母陪同奇奇医院，经医生介绍，医院神经外四科主任肖庆博士是这方面的专家，可以用一双特殊的“眼睛”看到脑袋里面的真实情况。

一家人如同拨开迷雾见月明，医院。据父母介绍，在奇奇来到这个世界上的第33天，突发颅内出血，医院抢救治疗，行脑室外引流术，术后复查头颅CT见脑室扩张，再次行侧脑室腹腔分流术，此后体内一直保留着一根“生命之管”。18年来，为了保护这套“管路系统”，奇奇很难像普通孩子一样快乐玩耍。性格外向的他只能在体育课上安静的坐在一旁，看同学们跑跑跳跳；从小喜欢游泳的他不能毫无顾忌的下水……奇奇从小就适应了这样小心翼翼的生活，可是在自己高考后却再发头痛、嗜睡，进食后有恶心感、食欲下降，还有言语混乱、对答不切题，甚至想不起前一天发生的事情。

医院神经外四科主任肖庆博士（中）手术中

肖庆通过头颅核磁影像片子发现，奇奇双侧脑室及第三脑室扩张伴室旁水肿，同时中脑导水管存在明确的粘连。肖庆结合临床出现的症状，认为奇奇的头痛不是一般的感冒或考试压力大引起的，而是非常明确的“脑积水”导致的高颅压症状，怀疑同时有“颅内感染”及“局限性腹膜炎”等。

凭借多年丰富的脑积水治疗经验，肖庆向家属详细讲解了出现这种情况的原因，认为很大可能是分流管梗阻所致，如果脑耐受功能差，短时间内有生命危险，建议入院后急诊行分流管调整术，取出分流管腹腔端，同时密切观察神志及头痛症状改变，必要时甘露醇降颅压。

听到别人说自己有对特殊的“眼睛”，肖庆笑道：“他们说的是神经内镜中的软镜技术，可以像人的眼睛一样进入扩张的脑室或脑池内，进行观察和操作。用神经内镜技术治疗脑积水，对于既往放置过分流管的梗阻性脑积水和广泛粘连复杂分隔的脑积水进行内镜下造瘘，疗效较好，有望去除分流管。对于儿童脑积水和分流术失败的脑积水，有较好疗效。”

当天晚上，肖庆团队为奇奇安排了急诊手术，在局麻下挑出腹腔分流管，将端头黄染部分送检微生物培养并留取脑脊液标本，连接外引流装置。回到病房的奇奇头痛症状很快得到缓解，培养结果回报有革兰氏阳性球菌，头状葡萄球菌，证实了肖庆对颅内感染的判断。不过好在及时发现，奇奇的感染很快得到控制。

父母不愿再让孩子承受长期带管生活的风险，恳请肖庆为其另寻办法，哪怕有一线希望，也想争取让孩子摆脱这根束缚了整个童年的管子。肖庆综合评估风险及后果后，决定为其行神经内镜下第三脑室底造瘘术，重建脑脊液循环，借助基底动脉搏动进一步改变脑脊液循环动力。奇奇十余年的分流生活，术后能否适应新的脑脊液循环，脑功能的恢复程度对于奇奇的家庭和肖庆都是极大的挑战。为了奇奇的安全考虑，在造瘘术后同时保留外引流管，呈关闭状态，待日后能够耐受之后再拔除这根脑室外引流管。

奇奇的手术很顺利，经过一周的观察，瘘口也很通畅，在入院半个月后，顺利拔除了这根陪他一起成长了18年的管子。目前，仍在观察奇奇造瘘术的远期效果，但父母对于这样的结局，既惊喜又非常满意。

（神经外四科）